復(fù)發(fā)是指腎病綜合征緩解后再出現(xiàn)持續(xù)三天以上且大于兩個(gè)加號(hào)的尿蛋白,頻繁復(fù)發(fā)是六個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)大于等于兩次或一年內(nèi)大于等于三次。
頻繁復(fù)發(fā)者,總的原則是在一線激素應(yīng)用基礎(chǔ)上選用二線免疫抑制劑,2012年KDIGO針對(duì)腎小球腎炎的臨床實(shí)踐指南中對(duì)反復(fù)復(fù)發(fā)和激素依賴(lài)的微小病變治療原則是:
一,建議口服環(huán)磷酰胺2-2.5毫克每公斤體重每天,共八周。
二,環(huán)磷酰胺治療后仍復(fù)發(fā)或要求保留生育能力的,反復(fù)復(fù)發(fā)和激素依賴(lài)的微小病變腎病患者,建議應(yīng)用環(huán)孢素3-5毫克每公斤體重每天或和FK506進(jìn)行治療。
三,對(duì)于不能耐受激素環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素FK506者,建議霉酚酸酯0.5-1.0克每次,每日2次,治療1-2年。