股骨大粗隆結(jié)核比較常見,多見于21-40歲者,10歲以下兒童很少見。臨床表現(xiàn)早期癥狀不明顯,疼痛,腫脹和壓痛,限于局部,跛行與髖關(guān)節(jié)功能受限不明顯,故常被忽視,直至出現(xiàn)膿腫方就診。膿腫破壞形成竇道,X線表現(xiàn)骨型結(jié)核X線片可見典型的骨松質(zhì)結(jié)核改變。
滑囊型結(jié)核見軟組織腫脹和局部骨質(zhì)疏松,膿腫在晚期常發(fā)生鈣化,骨型結(jié)核的診斷一般比較容易,應(yīng)于類風(fēng)濕性大粗隆滑囊炎,細(xì)胞瘤,骨轉(zhuǎn)移瘤,慢性骨囊腫相鑒別。
治療因大粗隆骨結(jié)核侵入骨關(guān)節(jié)的機(jī)會(huì)不多,故對(duì)無明顯死骨的病歷都可采用非手術(shù)治療。膿腫可穿刺排膿并局部注入抗結(jié)核藥物,如治療無效則采用病灶清除術(shù)。該部位表淺無重要組織,手術(shù)顯然容易但是因?yàn)閄線片而表現(xiàn)的病灶要比實(shí)際病灶的范圍小,所以應(yīng)充分顯露病灶徹底清除,否則可能復(fù)發(fā)。