膀胱損傷的治療原則有以下三點(diǎn):
第一,完全的尿流改道。
第二,膀胱周圍及其他尿外滲部位充分的引流。
第三,閉合膀胱壁缺損。
治療措施有以下三點(diǎn):
1.緊急處理,抗休克治療,如輸液輸血止痛及鎮(zhèn)靜,盡早使用廣譜抗生素預(yù)防感染。
2.保守治療,膀胱挫傷或造影僅有少量尿外滲,癥狀較輕的患者,可從尿道插入導(dǎo)尿管,持續(xù)引流尿液七到十天,并保持通暢,使用抗生素預(yù)防感染,破裂可自愈。
3.手術(shù)治療,膀胱破裂伴有出血和尿外滲,病情嚴(yán)重,需盡早施行手術(shù),如果為腹膜外型破裂,做下腹部正中切口,腹膜外顯露并切開膀胱,清除外滲尿液,修補(bǔ)膀胱穿孔,做恥骨上膀胱造瘺。如果是腹膜內(nèi)破裂應(yīng)行剖腹探查,同時(shí)處理其他臟器損傷,吸盡腹腔內(nèi)液體,分層修補(bǔ)腹膜與膀胱壁,并做腹膜外恥骨上膀胱造瘺,應(yīng)充分引流膀胱周圍尿液,使用足量抗生素,若發(fā)生膀胱頸撕裂,需用可吸收線準(zhǔn)確修復(fù),以免術(shù)后發(fā)生尿失禁。
4.并發(fā)癥的處理,早期恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療以及抗生素的應(yīng)用大大減少了并發(fā)癥,盆腔血腫,盡量避免切開以免發(fā)生大出血,并導(dǎo)致感染,若出血不止用紗布填塞止血24小時(shí)后再取出,出血難以控制時(shí),可選擇性盆腔血管栓塞術(shù)。