充分透析是主要的治療手段,被透析的尿毒癥心包炎對透析治療反應(yīng)較好,大部分患者在1-2個月內(nèi),心包積液消失。在透析中出現(xiàn)的心包積液對治療反應(yīng)較差,通常與透析不充分有關(guān),要調(diào)整透析時間,改用高效大面積的透析器,或者用高鈉透析、血液濾過等。
透析中使用肝素可加重出血,并使心包積液量增加,出現(xiàn)胸痛,發(fā)熱,容易發(fā)生心包填塞。心包積液呈漿液血性,或者明顯的出血性大量心包積液時,常有呼吸困難需要緊急處理。對于這類患者,血透中不要使用普通肝素,可給予低分子肝素、無肝素透析或者局部肝素化透析。