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• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4623次

• 上消化道出血有什么癥狀

  上消化道出血主要癥狀有以下幾種：一、嘔血，上消化道出血最典型的癥狀就是嘔血，要觀察患者嘔血的情況、嘔血的顏色以及嘔血的量。患者可以嘔鮮血，也可以嘔暗紅色的血，甚至可以嘔咖啡樣的物質(zhì)。這些都會提示患者有上消化道的出血。二、黑便，黑便是上消化道出血另外一個非常典型的癥狀，這是由于上消化道出血之后，血紅蛋白在腸道里面與細(xì)菌作用產(chǎn)生了硫化亞鐵，導(dǎo)致大便是黑色的。要注意觀察大便的顏色、大便的性狀以及大便的量，一般都是黑色的不成型柏油樣便。三、上消化道出血除了有嘔血、黑便之外，同時還可能會出現(xiàn)血容量不足、休克的表現(xiàn)。比如說患者會出現(xiàn)頭暈、心慌、黑蒙以及體位性低血壓，很多患者還會出現(xiàn)出冷汗，甚至嚴(yán)重者會出現(xiàn)昏迷的情況。為此如果在臨床上發(fā)現(xiàn)病人有嘔血、黑便以及頭暈心慌等情況，要及時進(jìn)行治療，考慮患者出現(xiàn)了上消化道出血，及時去醫(yī)院檢查治療，以免延誤病情。

  

  01:55
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-26 2180次

• 靜脈曲張性上消化道出血
  靜脈曲張性上消化道出血往往是因為肝硬化引起的，在上消化道出血大概占20%到25%。肝硬化可以引起門靜脈高壓癥，門靜脈高壓的大多數(shù)都伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張，黏膜因為靜脈曲張變薄，容易被粗糙的食物損傷或者是因為胃液反入食管腐蝕已經(jīng)變薄的黏膜，同時門靜脈系統(tǒng)的壓力較高，會導(dǎo)致曲張的靜脈破裂，發(fā)生難以制止的出血。原發(fā)肝硬化肝癌可以也可以伴有門靜脈主干癌栓，常常引起急性門靜脈高壓而發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂引起出血。在臨床上可以表現(xiàn)為大量嘔血，食管靜脈曲張破裂引起的出血了一般很急很猛，一般一次出血量常常達(dá)到五百到一千毫升以上，可引起休克。臨床上最主要的表現(xiàn)就是嘔血，單純便血的很少采取積極的非手術(shù)治療，止血后仍然可以再次發(fā)生嘔血。門靜脈高壓引起的靜脈曲張性上消化道出血的治療，應(yīng)該是看肝功能的情況來決定具體的治療方案，對肝功能差的病人，可以采取三腔二囊管壓迫止血，或者是鏡下注射硬化劑或者是鈦夾止血。肝功能好的應(yīng)該積極采取手術(shù)止血，這時候不但可以防止再出血而且是可以預(yù)防肝性腦病。
  語音時長 1:58”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-27 5681次

• 靜脈曲張性上消化道出血的治療方案有什么
  靜脈曲張性上消化道出血治療分為以下幾個方面：第一，一般治療，其他的原則和非靜脈曲張?zhí)幰膊畈欢啵鞘彻芪傅嘴o脈曲張破裂的時候需要禁食，嘔血停止兩到三天之后才可以進(jìn)食。第二，藥物治療，可選用血管加壓素或垂體后葉素靜脈泵入，常聯(lián)合靜脈輸入硝酸酯類藥物，生長抑素奧曲肽等都是可以作為選擇的用藥。第三，氣囊壓迫止血，氣囊壓迫的可以使出血得到有效控制，但出血復(fù)發(fā)率是比較高的，目前只用于藥物治療無效的病例或作為內(nèi)鏡下治療前的過度治療。第四，內(nèi)鏡下治療，治療又包括套扎治療，硬化治療和組織黏合劑治療。第五，介入治療，經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。第六，外科治療，治療在降低再出血率方面是非常有效的，但是可以增加肝性腦病的風(fēng)險。第七，藥物的一些預(yù)防。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 3469次

• 胃底靜脈曲張治療方法有哪些
  病情分析：通常情況下胃底靜脈曲張治療的方法有藥物治療，氣囊壓迫治療或者硬化劑治療等，其中藥物治療主要是以生長抑素和血管加壓素為主來促進(jìn)病情的恢復(fù)。意見建議：建議患有胃底靜脈曲張的患者平時在飲食上要注意不能吃一些堅硬或辛辣刺激性的食物，有可能會有劃傷的現(xiàn)象，導(dǎo)致大出血。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-01 802次

• 胃底靜脈曲張吃什么？
  病情分析：胃底靜脈曲張的患者應(yīng)該是一些較軟的、容易消化的、高營養(yǎng)的、少渣或無渣飲食。如大米、小米、面條、饅頭、面包、豬肉、雞肉、魚肉、乳類、蛋類、銀耳、小白菜、白蘿卜、番茄。意見建議：建議胃底靜脈曲張的患者保肝護(hù)肝治療，因為該病主要是由肝硬化門脈高壓引起的。平?？梢驭率荏w阻斷劑這類藥，用于減少門靜脈及其側(cè)枝循環(huán)的血流。嚴(yán)重時可以做內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張硬化劑治療和曲張靜脈結(jié)扎術(shù)。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-05-12 5306次

• 靜脈曲張性上消化道出血
  靜脈曲張性上消化道出血往往是因為肝硬化引起的，在上消化道出血大概占20%到25%。肝硬化可以引起門靜脈高壓癥，門靜脈高壓的大多數(shù)都伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張，黏膜因為靜脈曲張變薄，容易被粗糙的食物損傷或者是因為胃液反入食管腐蝕已經(jīng)變薄的黏膜，同時門靜脈系統(tǒng)的壓力較高，會導(dǎo)致曲張的靜脈破裂，
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 311次

• 胃底靜脈曲張破裂出血
  胃底靜脈曲張破裂出血，我們包括非手術(shù)治療以及手術(shù)治療兩種類型，非手術(shù)治療是對于有黃疸、大量腹水、肝功能嚴(yán)重受損的病人，發(fā)生大出血，如果進(jìn)行外科手術(shù)死亡率高達(dá)60-70%，這樣的病人盡量采用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是：第一，建立有效的靜脈通路，擴(kuò)充血容量，來監(jiān)測病人的生命體征。第二，藥物止血，首選的
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-17 330次