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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18325次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37706次

• 慢性腎衰患者要補(bǔ)充必需氨基酸
  人類的必需氨基酸有八種，包括賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸和纈氨酸，是人體自身不能合成而必須要從食物中得到補(bǔ)充的氨基酸，主要來(lái)源于優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白、肉、蛋、奶的。非必須的氨基酸是指人體可以自行合成的，不一定要從食物中補(bǔ)充的氨基酸，在米、面、豆類等植物性的食物中有較高的含量。慢性腎功能不全的患者體內(nèi)必須氨基酸減少，非必需氨基酸則會(huì)增多，這種比例失調(diào)可能會(huì)造成蛋白質(zhì)的合成減少而分解卻增多，因而非蛋白帶顯著增多。低蛋白飲食必須要加上必需氨基酸的治療，這樣就可以減少了蛋白質(zhì)的攝入，又可以增加患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，而且還糾正了患者體內(nèi)必須氨基酸和非必須氨基酸的比例失衡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-22 2944次

• 慢性腎衰患者為何要補(bǔ)充必需氨基酸
  慢慢性腎功能不全的患者，體內(nèi)必須氨基酸減少，非必須氨基酸增多，這種比例失調(diào)可造成蛋白質(zhì)合成減少，分解增多，因而非蛋白是顯著增多。在減少蛋白質(zhì)攝入的情況下，補(bǔ)充必須氨基酸可以增加蛋白質(zhì)的合成，而且還糾正了必須氨基酸和非必須氨基酸比例的失衡，組氨酸和賴氨酸在尿毒癥患者合成減少，對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)也是必需氨基酸，同樣需要補(bǔ)充。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:01”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 2861次

• 什么是必需氨基酸
  病情分析：必需氨基酸是指人體不能合成的，或者合成速度不能滿足人體需要的，必須通過(guò)從食物蛋白質(zhì)中攝取的氨基酸，比如賴氨酸、亮氨酸，苯丙氨酸、甲硫氨酸、蘇氨酸，異亮氨酸、纈氨酸，纈氨酸。意見(jiàn)建議：必需氨基酸是人體不可缺少的氨基酸，是組成很多蛋白質(zhì)的成分，所以我們?cè)陲嬍撤矫姹仨氁鉅I(yíng)養(yǎng)，盡量不要養(yǎng)成挑食的習(xí)慣，只有各方面均衡，人體才會(huì)健健康康。
  沈桂佳 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-06-02 13006次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  病情分析：如果患者肌酐達(dá)到707微摩爾每升以上，或者存在藥物難以控制的水腫，高血壓，電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重酸中毒等情況下，必須做血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭患者大多數(shù)會(huì)最終走向尿毒癥，一般通過(guò)藥物是沒(méi)辦法逆轉(zhuǎn)這一過(guò)程的，所以不要輕信各種祖?zhèn)髅胤狡降取?/div>

  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-12 602次

• 什么是必需氨基酸
  在蛋白質(zhì)所含的二十多種氨基酸中，有八種氨基酸在人體內(nèi)不能合成，或合成速度不能滿足機(jī)體的需要，必須每日從膳食中獲取。在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上將這幾種氨基酸稱為必需氨基酸，這八種必需氨基酸有賴氨酸、色氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸。植物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，取決于其所含有的必須氨基酸的種類是否齊
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 6816次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進(jìn)展，如果已經(jīng)發(fā)展至了終末期腎病，達(dá)到CKD5期或國(guó)內(nèi)分期的尿毒癥期，則建議開(kāi)始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥比較重，而且經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的藥物保守治療，依然無(wú)法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球?yàn)V過(guò)率低于15
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 221次