腹部體征需要從視、觸、叩、聽四個方面來觀察:
第一、視診,腹部多平坦但出血壞死性胰腺炎可因腸麻痹而出現(xiàn)腹脹,并發(fā)胰腺膿腫或囊腫時可有局限性隆起。
第二、觸診有壓痛,反跳痛與肌緊張可因病變程度部位不同而各異,一般情況下多在上腹部有程度不同的壓痛,但壓痛部位與病變部位有關(guān),病變在胰頭者壓痛在右上腹,病變在胰尾者壓痛在左上腹,病變累及全胰腺者全上腹有壓痛。
若出血壞死性胰腺炎,腹腔滲液多時,可有全腹的壓痛,反跳痛和肌緊張,急性胰腺炎時也常在上腹部發(fā)現(xiàn)腫塊,腫塊的原因可能有脹大的膽囊位于右上腹膽囊區(qū),腫大的胰頭位于右上腹,但位置較深,胰腺囊腫和膿腫多為圓形的囊性腫物,水腫的發(fā)炎組織,如大網(wǎng)膜腸管和小網(wǎng)膜囊內(nèi)的積液。
第三、叩診,有腸脹氣時叩診呈鼓音,若腹腔有滲液時,叩診呈濁音,并可測出移動性濁音。
第四、聽診腸鳴音多減弱,當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時可呈安靜腹。