血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,具有優(yōu)越的腎臟保護作用,合并高血壓的患者,應用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,可以延緩生命的發(fā)生,降低微量白蛋白尿,延緩腎功能的惡化。
對于二型糖尿病患者,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑,均能減少糖尿病腎病的危險和心血管事件的發(fā)生,對腎和心臟均有保護作用。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,還能降低糖尿病腎病患者腎移植透析以及死亡的風險,這一類藥物的腎臟保護作用屬于類效應,不同藥物之間的作用無差異。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,不良反應只要有高鉀血癥,腎功能減退和干咳等,只要不出現(xiàn)高鉀血癥,血清肌酐水平增高,在用藥前水平的35%以內(nèi)可以繼續(xù)使用,不要盲目停藥。
當血清肌酐升高,超過50%時應停藥觀察,并尋找有無誘因或者是高危因素,血管緊張素受體拮抗劑,無干咳的不良反應,對腎小球的率過率影響也比較小。