外科治療適用于病情較為嚴(yán)重的高血壓腦出血患者。外科治療主要為做手術(shù)，手術(shù)一般在發(fā)病后6－24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳。
高血壓腦出血患者的手術(shù)適應(yīng)癥為：腦出血患者顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓體征，如脈緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識(shí)水平下降等；腦出血患者小腦半球血腫量≥10毫升或蚓部＞6毫升，血腫破入第四腦室或腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水的患者；腦葉出血，特別是腦動(dòng)靜脈畸形所致和占位效應(yīng)明顯的患者。
高血壓腦出血患者的手術(shù)禁忌證為：腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。
高血壓腦出血患者的常用手術(shù)方法有：小腦減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)、鉆孔微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室出血腦室引流術(shù)。
