對(duì)于急性膿胸,要根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性,選用有效的抗生素控制感染,要及早反復(fù)膿腔穿刺,徹底排盡膿液,解除胸腔壓迫,使肺早日復(fù)張。必要時(shí)向胸腔內(nèi)注入抗生素,如膿液黏稠不易抽出,或者膿量不見(jiàn)減少,懷疑伴有膿氣胸,氣管食管瘺或腐敗性膿胸等,以及早實(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù),可以用激素治療,促進(jìn)胸腔積液吸收,另外要進(jìn)行全身的支持治療,比如靜脈營(yíng)養(yǎng)等。
對(duì)于慢性膿胸要改善全身情況,消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良,要消除致病原因,以胸腔積氣為主而無(wú)張力時(shí),無(wú)需局部治療,可等待自然吸收,盡力使受壓的肺復(fù)張,恢復(fù)肺的功能,必要時(shí)切開(kāi)引流或開(kāi)胸探查,清除異物,如出現(xiàn)明顯肺不張,可行胸膜剝脫術(shù)。
并發(fā)癥的治療原則,如果有支氣管胸膜瘺,要先行開(kāi)放引流,一般情況好轉(zhuǎn)后,可行支氣管胸膜瘺修補(bǔ)術(shù)或肺切除術(shù),如果合并了胸廓畸形,兒童絕大部分可在數(shù)年自愈,必要時(shí)需行胸膜剝脫手術(shù)等。