透析患者出現(xiàn)心衰的原因,比尿毒癥患者更為復(fù)雜,除了尿毒癥心肌病、水負荷過重以外,貧血、動靜脈分流、心肌鈣化、缺血性心肌病等也是常見原因。心衰的預(yù)防措施包括以下幾項:
第一,積極治療高血壓。
第二,嚴(yán)格保持預(yù)設(shè)的干體重,如果患者無法嚴(yán)格控制水和鈉,則應(yīng)該把血液透析改為腹透。
第三,糾正貧血,努力將紅細胞壓積提高到了30%。
第四,造瘺手術(shù),要特別注意瘺管口徑的大小,對于發(fā)生急性左心衰的患者進行緊急超濾,對于后負荷明顯增加者,使用血管擴張劑。