透析患者出現(xiàn)腹水主要原因有以下幾項。
第一、與血透相關(guān)的腹水,診斷時要首先排除充血性心衰、肝硬化和低蛋白血癥等常見原因,其出現(xiàn)原因可能同慢性水潴留及尿毒癥毛細血管通透性增加有關(guān),腹水出現(xiàn)后可進一步引起嚴重厭食和危急生命的惡病質(zhì),采用血液透析有助于減少腹水。
第二、肝硬化腹水,可發(fā)生在腎衰之前,也可在維持性透析開始以后出現(xiàn),一般來說由于感染和蛋白丟失,這類病人不能很好的耐受腹透,同樣因為腹水對血流動力學(xué)的影響,腹透過程中常發(fā)生低血壓,采用腹透超濾是治療的有效手段。
第三、充血性心衰也可以導(dǎo)致大量腹水,多見于風(fēng)濕性心臟病晚期的患者,合并有胸腔積液,控制心衰,加強超濾是主要的治療手段。
第四、營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的低蛋白血癥也可以引起腹水。