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• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植

  腎臟移植，如果患者一般情況好，體質(zhì)比較好，能夠耐受手術(shù)，經(jīng)濟條件許可的情況下，如果有良好的配型的腎源，都是可以選擇腎臟移植的，因為腎移植確實是目前最有效的治療方法。血液透析，指的是將身體內(nèi)的血液引流出體外，經(jīng)過透析機和血濾器，然后將機體內(nèi)的多余的水分和毒素清除，將凈化后的血液回輸?shù)襟w內(nèi)去，這個過程就是血液透析的過程。如果尿毒癥的病人能夠建立血管通路，有良好的血管條件，能夠建立自體動靜脈內(nèi)瘺，而且心臟功能一般狀態(tài)比較好，一般都是能夠耐受血液透析的，這些病人我們就可以進(jìn)行血液透析的治療。不適合做血液透析的病人，比如像一些病人存在出血性疾病的問題，因為在透析的時候，血液透析是需要應(yīng)用抗凝藥的，如果有出血性疾病，風(fēng)險就會增加。另外心血管系統(tǒng)疾病比較嚴(yán)重，心功能比較差的病人，這些病人做透析的時候，風(fēng)險相對比較升高。還有血管條件如果比較差，沒法建立血管通路，或者是有精神疾病不能配合的這些病人，做血液透析就是存在一些相對的禁忌。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2007次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對于患者的優(yōu)勢就是，患者的生活質(zhì)量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負(fù)擔(dān)。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質(zhì)量能好一些。但移植也有相對的一些風(fēng)險，一個是供體的問題，再一個就是手術(shù)的問題，還有手術(shù)以后患者用藥的問題，還有術(shù)后隨訪的問題，術(shù)后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復(fù)雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認(rèn)識，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-05-07 3593次

• 血液透析通路有哪些
  血管通路的形式是多種多樣，概括起來有以下兩個方面:臨時性的血管通路和永久性的血管通路。臨時性的通路包括:動靜脈直接穿刺，如足背動脈、橈動脈、股動脈、肱動脈、脛后動脈、股靜脈、肘靜脈等等。直接穿刺以及經(jīng)皮穿刺深靜脈插管法，如股靜脈導(dǎo)管法、鎖骨下靜脈導(dǎo)管法、頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管法以及外瘺等等。頸內(nèi)靜脈插管和鎖骨下靜脈插管相比更為安全，出現(xiàn)氣胸或者是血氣胸的可能性要小些。而且長期放置引起靜脈狹窄的并發(fā)癥，明顯低于鎖骨下靜脈插管、鎖骨下靜脈置管。股靜脈插管雖然比較安全，但是在臨床上往往限制病人的活動，容易發(fā)生感染。
  語音時長 1:34”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-08 2895次

• 血液透析的血管通路有哪些
  為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導(dǎo)致血流不足的原因有導(dǎo)管全部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流少，血流量不足，導(dǎo)管附著在血管壁及導(dǎo)管較粗等。透析結(jié)束后要用肝素封閉導(dǎo)管，防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。長期性血管通路有內(nèi)瘺，人造血管等，現(xiàn)已有可長期保留的靜脈導(dǎo)管，但內(nèi)瘺仍是最能長期穩(wěn)定使用的血管通路。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)瘺是將前腕末端部的橈動脈和橈側(cè)皮靜脈吻合接通。慢性腎功能衰竭的病人應(yīng)在透析前一到兩個月提前將內(nèi)瘺做好，術(shù)后拆線后進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺的訓(xùn)練。內(nèi)瘺術(shù)后早期穿刺易發(fā)生皮下出血，可縮短內(nèi)瘺的壽命，在瘺側(cè)肘部間斷反復(fù)進(jìn)行短時壓迫，可促進(jìn)瘺的形成。
  語音時長 1:41”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 4958次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優(yōu)于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的腎衰竭患者，如條件允許優(yōu)選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關(guān)鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結(jié)核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現(xiàn)心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2020-07-01 1302次

• 血液透析有什么作用
  病情分析：血液透析可以幫助患者排毒排水。血液透析主要是針對尿毒癥的患者來說的。慢性腎臟疾病發(fā)展到尿毒癥階段，腎臟排毒、排水能力會下降很多，甚至喪失，這時候就需要腎臟替代治療，而血液透析就是其中一種。意見建議：對于血液透析患者，要注意保護(hù)內(nèi)瘺，防止感染以及受壓；血液透析要規(guī)律，避免自行停止血液透析或者減少透析次數(shù)。對于血壓升高的和貧血的，還需要應(yīng)用降壓藥物和促紅素來治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-14 1902次

• 血液透析的血管通路有哪些
  為了保證透析時有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時性血管通路，臨時血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導(dǎo)致血流不足的原因有導(dǎo)管全部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 311次

• 血液透析有哪些優(yōu)缺點？
  血液透析的優(yōu)點包括：1.開展時間比較長，范圍廣，技術(shù)成熟。2.對小分子物質(zhì)的清除率明顯高于腹膜透析，同時結(jié)合血液灌流，或者是血液濾過，也可以清除中分子毒素。3.透析效果充分，患者的生活質(zhì)量好。4.當(dāng)合并高鉀血癥嚴(yán)重的酸中毒時，治療效果優(yōu)于腹膜透析。5.與其他患者或者是醫(yī)護(hù)人員之間的接觸較為頻繁，便于
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 359次