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• 腎功能衰竭為什么做血透

  我們腎臟的功能，它主要有一個(gè)濾過，排泄毒素的這個(gè)功能，那么你腎功能衰竭了，你的毒素就排不出去了，包括我們尿可能水都排不出去了，就會出現(xiàn)一個(gè)少尿和急性心衰，那么這時(shí)候，我們必須通過血液透析，或者是腹膜透析，把我們代謝的廢物，還有一些多余的水分要排泄出去。那么這個(gè)透析，就是血液透析，我們通過一個(gè)體外循環(huán)，然后有個(gè)透析器，這個(gè)我們叫人工腎，通過這個(gè)儀器和設(shè)備來代替我們腎臟的功能。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-12-27 3036次

• 糖尿病腎病血透后要注意什么

  糖尿病腎病血透后要注意什么，這個(gè)需要注意的點(diǎn)特別多。透析病人呢，現(xiàn)在都是屬于高危的一部分人群，需要注意的有以下幾點(diǎn)。第一、就是我們所說的體重。體重的管理，也就是我們每次上機(jī)下機(jī)所需要特別關(guān)注的，我們每隔一天進(jìn)行透析。體重應(yīng)該控制在3%以內(nèi)，就是增長不能再增長。比如說我60公斤的基礎(chǔ)體重，我不能超過1.8公斤。如果我隔兩天進(jìn)行透析，我最多體重漲不能漲也是以60公斤為標(biāo)準(zhǔn)，也不能超過5%，也就是3公斤。因?yàn)轶w重的管理，它涉及到我們對于病人血壓、水容量，甚至是心功能的一個(gè)參考指標(biāo)。如果體重管理好了，我們病人對于以后生命就是生存質(zhì)量、預(yù)期的壽命，都會有一個(gè)非常重要的影響。第二個(gè)就是血透病人，還需要注意就是飲食上的。就像我們剛剛說的，透析病人對于電解質(zhì)紊亂方面，跟飲食就是息息相關(guān)。比如說我們吃水果，就不能吃含鉀高的，包括蔬菜都不能吃含鉀特別高的。還有要吃一些優(yōu)質(zhì)的動物蛋白，包括白肉，也就是我們所說的雞肉、海鮮這一類的，都是一些優(yōu)質(zhì)的蛋白。牛奶都是比較好的，還有一個(gè)就是我們所說的要吃一些低磷的食物。什么是低磷的食物，低磷的食物就是含磷比較低的。所以我們就得知道，什么東西含磷比較高，像一些干果類的，像我說的核桃、開心果，還有一些肉。尤其是腌制的肉，它里邊含磷都比較高。所以這些東西，都是我們透析病人需要注意的。還有一個(gè)就是血壓的管理，血壓的管理，透析病人的血壓和普通病人的血壓管理它是不一樣的。因?yàn)檠萘繉τ谘獕海谕肝霾∪藖碚f還是首位的。如果我們的體重沒有管理好，水漲得比較多，我們的血壓就往往不好控制。所以平常要注意血壓監(jiān)測，如果這段時(shí)間血壓突然間高起來了，而且通過藥物治療不能控制了，說明我們的體重就應(yīng)該需要一個(gè)調(diào)整，來減少一下血容量，看看血壓有沒有變化。還有一個(gè)就是我們透析病人，還要注意什么呢。還要注意我們自己管路的一個(gè)管理，有的病人是插管的的。插管的都知道，不能出血栓、不能感染。如果要使用內(nèi)瘺的，我們每天需要監(jiān)測，我們的內(nèi)瘺的聲音，表面有沒有紅有沒有腫，雜音有沒有減少，震顫有沒有減弱，這些都是我們需要特別注意的。

  

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  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 1982次

• 血透患者應(yīng)如何關(guān)愛血管通路
  血透患者應(yīng)該從日常生活習(xí)慣關(guān)愛自己的血管通路，措施包括：1、使用動靜脈內(nèi)瘺或者是人造血管通路的血透患者應(yīng)該避免穿過緊的衣物，以免束縛了血管通路部位處或者是近心端的血液流動，導(dǎo)致局部血栓形成或者是血管閉塞。2、睡覺時(shí)應(yīng)避免血管通路側(cè)的肢體受壓，日常生活中應(yīng)避免血管通路所處肢體劇烈活動。3、每日檢查血管通路三次，正常情況下可觀察或者感受到局部震顫，如震顫消失應(yīng)立即到醫(yī)院就診。4、透析結(jié)束時(shí)間，在護(hù)理人員的指導(dǎo)或者協(xié)助下，正確的壓迫止血，切忌長時(shí)間捆綁壓迫，局部發(fā)生出血應(yīng)盡量避免加壓包扎，因人工間斷壓迫局部，直到出血停止。5、近年來使用長期導(dǎo)管作為長期血管通路的患者日益增多，此類患者應(yīng)注意導(dǎo)管的出口部位的保護(hù)、預(yù)防局部感染，禁忌粗暴操作或者是拉導(dǎo)管，不應(yīng)使用含有機(jī)溶劑的消毒液，直接涂抹導(dǎo)管，避免利器損傷導(dǎo)管。
  語音時(shí)長 1:40”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 2818次

• 血液透析患者血透通路有哪些
  血液透析患者血透通路的選擇，血液透析就是患者的血液引流出來在機(jī)器上要洗洗然后再送回去，需要有通路把患者的血液引流出來，通路就叫作血透的通路。主要有幾個(gè)方式：第一，首選的內(nèi)瘺，這也是目前效果最好并發(fā)癥最少，對于患者說痛苦也相對較小，如果條件允許的情況下，盡量還是選擇內(nèi)瘺來作為透析的血透通路。第二，人造血管，這樣患者如果在內(nèi)瘺做不了，血管資源也不多，有時(shí)候考慮使用人工血管植入做血透通路。第三，長期導(dǎo)管，在右側(cè)的頸內(nèi)靜脈或者是右側(cè)的股靜脈留置軟的長期透析用的導(dǎo)管，也是能夠解決透析通路的問題的。臨床上使用的通路大致是這三種，還有臨時(shí)通路，臨時(shí)導(dǎo)管，但是臨時(shí)導(dǎo)管有非常多的弊端，所以臨床上臨時(shí)導(dǎo)管留置的時(shí)間不要太長，原則上來說不超過兩個(gè)禮拜，但是考慮到實(shí)際的經(jīng)濟(jì)條件狀況，患者可能會留置超過一個(gè)月的時(shí)間，但是不要留的更長了，可能會造成感染，同時(shí)對血管的損傷也會存在。
  語音時(shí)長 02:15”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-30 4334次

• 高鈉血癥血透治療
  病情分析：一些嚴(yán)重高鈉血癥伴腎功能不全時(shí)，需要進(jìn)行血透治療?；颊哌M(jìn)行血液透析治療，需要通過特異的透析膜來降低血鈉濃度。一般高鈉患者應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行補(bǔ)液治療。當(dāng)效果欠佳時(shí)，再考慮透析治療。意見建議：建議高鈉血癥的患者，一定要及早去內(nèi)分泌科明確病因。一些低容量性高鈉血癥患者往往還伴有較嚴(yán)重的脫水情況。如果不及時(shí)給予補(bǔ)液治療，患者很有可能出現(xiàn)血壓下降，嚴(yán)重可以有休克，昏迷等情況發(fā)生。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-24 1505次

• 種植牙怎樣維護(hù)
  病情分析：種植牙區(qū)域需要進(jìn)行刷牙，保持周圍的干凈整潔。同時(shí)鄰接面需要用牙線進(jìn)行清理。不要長期用種植牙側(cè)吃太硬的東西，這樣容易損傷種植牙。意見建議：建議定期去口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。不管是種植牙，活動假牙，固定假牙，做完之后都需要定期進(jìn)行維護(hù)，這樣假牙的使用壽命會更長。
  李幸 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-06-06 902次

• 透析時(shí)的臨時(shí)血管通路
  為了保證透析時(shí)有足夠的血流量，在透析前要建立好血管通路，臨時(shí)性的血管通路由導(dǎo)管法、直接穿刺、外露法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時(shí)性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈或是股靜脈，最好放在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實(shí)安全的臨時(shí)血管通路。導(dǎo)管血流不足的原因有導(dǎo)管前部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流少，血容量不足，導(dǎo)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 355次

• 血液透析的血管通路有哪些
  為了保證透析時(shí)有足夠的血流量，首先要建立血管通路，血管通路分為臨時(shí)性血管通路，臨時(shí)血管通路由導(dǎo)管法直接穿刺，外漏法等。導(dǎo)管法是現(xiàn)在使用最多的臨時(shí)性血管通路，導(dǎo)管多是放置在頸內(nèi)靜脈和股靜脈，最好是放置在頸內(nèi)靜脈，這是目前最確實(shí)安全的臨時(shí)血管通路。導(dǎo)致血流不足的原因有導(dǎo)管全部血栓形成，導(dǎo)管部血管內(nèi)的血流
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 311次