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• 隔離肺手術(shù)后的并發(fā)癥

  隔離肺手術(shù)的并發(fā)癥，跟肺囊腺瘤手術(shù)的基本上一致，最主要的嚴(yán)重并發(fā)癥是血管的出血。如果不是血管出血，其它的問(wèn)題包括氣胸、血胸、皮下氣腫，還有肺不張、肺功能不穩(wěn)定。這些問(wèn)題都是可以通過(guò)預(yù)防，和積極的早期干預(yù)治療，能夠達(dá)到目的的。所以通常來(lái)說(shuō)，隔離肺的治療跟肺囊腺瘤是差不多的。

  

  01:07
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2019-10-15 2977次

• 痛風(fēng)的并發(fā)癥

  痛風(fēng)的并發(fā)癥，主要是有兩個(gè)：第一，痛風(fēng)到痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)期，主要引起關(guān)節(jié)的疼痛劇烈，主要是以下肢這種單關(guān)節(jié)疼痛為主，到了后期的話，會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石的沉積，可以在關(guān)節(jié)的表面，或者深處發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石的結(jié)晶沉積，這是關(guān)節(jié)炎一路的。第二，就是腎臟，痛風(fēng)石會(huì)有很多小的尿酸鹽結(jié)晶，沉積在腎臟，要么就形成痛風(fēng)性的結(jié)石。第三，還可以沉積在腎小管上面，引起痛風(fēng)性腎病、引起腎功能的損害。

  

  01:08
  萬(wàn)琦兵 副主任醫(yī)師武漢市第一醫(yī)院

  2018-12-07 7578次

• 肺泡蛋白沉積癥全肺灌洗的過(guò)程
  正確的氣管插管是灌洗成功的首要因素，需要仔細(xì)檢查并確保雙肺被完全分離，應(yīng)該用支氣管鏡進(jìn)行確認(rèn)，這個(gè)非常重要，單側(cè)的肺通氣，則不通氣的一側(cè)肺應(yīng)當(dāng)沒(méi)有呼吸音，開(kāi)口處細(xì)線處無(wú)擺動(dòng)進(jìn)一步證明了無(wú)氣流的存在，對(duì)側(cè)的肺應(yīng)行相應(yīng)的檢查，確保兩肺分割良好。一般而言灌洗首先選擇病變嚴(yán)重的一側(cè)肺進(jìn)行，灌洗前需要先單肺的通氣，先用百分之百的純氧通氣至少二十分鐘，將治療的肺在吸氣膜隔離起來(lái)，在灌洗側(cè)氣管插管口接一個(gè)三通接頭，分別連接預(yù)熱的生理鹽水和負(fù)壓吸引器，開(kāi)啟振蕩器，排出灌洗側(cè)肺內(nèi)的氣體后，可注入溫的生理鹽水，每次灌入約五百到一千毫升左右。一般根據(jù)生理鹽水瓶的高度位置調(diào)節(jié)灌注壓力，一般為30厘米左右，每次灌洗后用振蕩器振蕩以利于沉積的蛋白物質(zhì)溶解并排出，隨后需要開(kāi)啟負(fù)壓吸引器盡量的排出。每次灌洗后后應(yīng)該以支氣管鏡吸完殘余的液體，并檢查氣管插管的位置是否移位，每次灌洗后回收液體量的丟失不應(yīng)超過(guò)150到兩百毫升，應(yīng)該仔細(xì)記錄每次出量，如果丟失的過(guò)多或者大于兩百毫升，應(yīng)該警惕液體流入另一側(cè)肺，必要的時(shí)候可給予適當(dāng)?shù)睦?，如血流?dòng)力學(xué)及血氧飽和度的穩(wěn)定，可持續(xù)灌洗直至灌洗液有牛奶樣渾濁的液體逐漸變?yōu)榍迥驗(yàn)橹埂?/div>

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:08”

  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-06 1890次

• 肺泡蛋白沉積癥的全肺灌洗治療
  全肺灌洗是治療肺泡蛋白沉積癥的最有效的方法。適應(yīng)癥有四條。第一，需要是明確診斷的肺泡蛋白沉積癥。第二，肺內(nèi)的分流大于3%。第三，呼吸困難等癥狀明顯日?；顒?dòng)受到了限制。第四，運(yùn)動(dòng)后低氧血癥或者氧分壓小于60毫米汞柱。其次我給大家說(shuō)一下灌洗前的準(zhǔn)備。需要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，特別是對(duì)心肺功能有全面的評(píng)價(jià)，包括胸部的ct或者x片、心電圖，三大常規(guī)，肝功能、生化、血?dú)夥治?、肺功能的檢查，準(zhǔn)備物理診斷器一個(gè)，雙向吸管導(dǎo)管，支氣管鏡，生理鹽水，還有恒溫箱。然后我們說(shuō)一下麻醉技術(shù)，全肺灌洗在手術(shù)室全麻下進(jìn)行，需要配備有一定經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士等。術(shù)前的三十分鐘，要肌注鎮(zhèn)靜劑阿托品，誘導(dǎo)麻醉后你需要采用合適大小的雙向氣管導(dǎo)管進(jìn)行氣管插管。?灌洗的體位有三種體位分別為，仰臥位，側(cè)臥位及俯臥位，三種體位灌洗的效果沒(méi)有明顯的差別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-06 4804次

• 肺泡蛋白沉積癥怎么治療
  肺泡蛋白沉積癥主要是由于肺泡內(nèi)大量的磷脂蛋白樣的物質(zhì)異常沉積引起的，主要采取的治療方法是使用支氣管鏡分段對(duì)肺泡進(jìn)行灌洗，或者是對(duì)于全肺進(jìn)行灌洗，同時(shí)還可以采取GMcfs的治療方法，一般使用藥物治療是沒(méi)有效果的。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-06 1503次

• 什么是小兒肺泡性蛋白沉積癥
  病情分析：小兒肺泡蛋白沉積癥是一種呼吸性的疾病，一般多是由于機(jī)體免疫缺陷或者是細(xì)菌感染所引起的，癥狀嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭以及呼吸困難和咳嗽。意見(jiàn)建議：建議早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取支氣管肺灌洗術(shù)來(lái)治療，也可以采取乙酰半胱氨酸和肝素調(diào)配的生理鹽水來(lái)清除肺泡內(nèi)的物質(zhì)，治療效果也是比較好的。
  王廷 主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2019-04-03 1201次

• 肺泡蛋白沉積癥能自愈
  本病沒(méi)有特殊的治療，60%~70%的成人患者是可以自行恢復(fù)的，約有20%~25%的病人于五年內(nèi)死于呼吸衰竭，偶爾死于肺心病，小兒患者幾乎全部死亡。皮質(zhì)激素對(duì)本病沒(méi)有什么效果，近年來(lái)用雙腔管做肺灌洗療法即可以獲得良好的療效，但是這種情況復(fù)發(fā)的概率也是很大的。治療主要是針對(duì)如何清除沉著于肺泡內(nèi)蛋白樣的物
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 317次

• 肺泡蛋白沉積癥的x線表現(xiàn)
  一般是表現(xiàn)為兩肺彌漫性的磨玻璃影，隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)斑片陰影，常有支氣管充氣征，病灶分布不均勻，通常在肺門附近比較明顯。肺容積減少也不是很明顯，高分辨率的ct，可以更清晰的判斷肺泡充填的影像學(xué)改變。典型的肺泡蛋白沉積癥，在ct上表現(xiàn)為肺部形態(tài)各異的斑片狀實(shí)變陰影，成磨玻璃樣改變部位和周圍正常的肺組織
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 157次