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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6181次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 2917次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  重癥心力衰竭患者的利尿應(yīng)首選袢利尿劑，利尿劑應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量以緩解液體負(fù)荷過重的癥狀和體征。對(duì)于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達(dá)到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應(yīng)曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產(chǎn)生顯著利尿效果的劑量至關(guān)重要。其中一個(gè)常用方法就是劑量加倍，直至達(dá)到預(yù)期效果或最大劑量，一旦達(dá)到足夠的利尿效果，應(yīng)記錄患者的干體重，并確定患者每天自測(cè)體重及保持干體重。
  語音時(shí)長 01:14”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-25 2126次

• 呼吸興奮劑的合理應(yīng)用
  呼吸興奮劑包括尼克剎米、洛貝林、貝美格等，可以刺激呼吸中樞和周圍化學(xué)感受器，增強(qiáng)呼吸驅(qū)動(dòng)，增加呼吸頻率和潮氣量，改善通氣，與此同時(shí)患者的氧消耗量和二氧化碳產(chǎn)生量也相應(yīng)增加，并與通氣量呈正相關(guān)，所以在臨床使用呼吸興奮劑的時(shí)候應(yīng)該掌握適應(yīng)癥。不過服用安眠藥所導(dǎo)致的呼吸抑制，呼吸暫停綜合癥，特發(fā)性肺泡的通氣綜合征等，中樞呼吸抑制為主的呼吸興奮劑效果比較好，但是慢阻肺的時(shí)候因?yàn)橹夤?、肺的病變，中樞神?jīng)、中樞的反應(yīng)性低下或者是呼吸肌疲勞導(dǎo)致的通氣。應(yīng)用呼吸興奮劑的利弊取決于病理，生理基礎(chǔ)，而神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)和呼吸肌病變，肺炎，肺水腫，ARDS和肺廣泛的間質(zhì)纖維化等換氣功能障礙為特點(diǎn)的呼吸衰竭的病人，呼吸興奮劑的應(yīng)用有弊無益，應(yīng)列為禁忌。
  語音時(shí)長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 7851次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會(huì)伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負(fù)荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對(duì)于血液電解質(zhì)影響比較小。長時(shí)間使用一般不會(huì)出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1201次

• 如何合理應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥
  病情分析：骨質(zhì)疏松藥物的治療，是一定要嚴(yán)格聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)建議進(jìn)行的，千萬不要擅自用藥，更不可以輕信偏方。而且也要結(jié)合具體的癥狀，以及檢測(cè)指標(biāo)等綜合分析判斷，制定方案的。意見建議：首先是要調(diào)整生活方式和飲食習(xí)慣，也要加強(qiáng)護(hù)理，避免跌倒。另外也要應(yīng)用雙磷酸鹽制劑或者降鈣素等進(jìn)行治療。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-12 1001次

• 利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用
  利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對(duì)緩解淤血癥狀減輕水腫時(shí)有十分顯著的效果。對(duì)慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 如何合理應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥
  合理應(yīng)用骨質(zhì)疏松藥有以下情況，實(shí)際上，不管是什么類型的骨質(zhì)疏松癥，它的基礎(chǔ)用藥都要進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。所以所有的患者，基本上都需要使用鈣片，來達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥的目的。再就是針對(duì)不同的骨質(zhì)疏松癥患者的臨床癥狀，我們來使用相關(guān)的藥物，比如說骨質(zhì)疏松癥的患者，最主要的臨床表現(xiàn)是骨痛的話，那么我們可以使用鮭魚降
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 82次