腎臟病引起的高血壓是最常見的繼發(fā)性高血壓，以慢性腎小球腎炎最為常見，其他包括腎間質(zhì)纖維化、多囊腎、慢性腎盂腎炎和梗阻性腎病等等。應(yīng)對(duì)所有高血壓病人初診時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，以篩查除外腎實(shí)質(zhì)性的高血壓。
體檢時(shí)雙側(cè)上腹部如果初級(jí)塊狀物應(yīng)疑為多囊腎病做腹部超聲檢查，有助于明確診斷，測(cè)量尿蛋白紅細(xì)胞、白細(xì)胞管型和血肌酐的濃度等等，有助于了解腎小球和腎小管的功能。
腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓第二位的原因，大部分學(xué)者都會(huì)認(rèn)為動(dòng)脈狹窄大于等于70%的。狹窄遠(yuǎn)近端收縮壓差可以大于30毫米汞柱，具有功能意義，會(huì)引起高血壓，腎動(dòng)脈狹窄體征是聞及像單色傳導(dǎo)的血管雜音，但是并不常見。
實(shí)驗(yàn)室檢查有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)高腎素低血鉀，腎功能進(jìn)行性減退和腎臟體積縮小是晚期患者的主要表現(xiàn)，超聲可以做排查，增強(qiáng)CT的話也可以做檢查。
