急性心包填塞為心包腔短期內(nèi)出現(xiàn)大量液體,壓迫心臟所致,患者常有敗血癥、結(jié)核病、病毒感染、心包或心臟外傷史。
臨床上多有心前區(qū)疼痛,呈刀割樣,可放射至胸部?jī)蓚?cè),咳嗽,改變體位時(shí)加重,創(chuàng)傷所致者常有明確的外傷史或心臟手術(shù)史,及心導(dǎo)管操作史。由感染所致者,多先有發(fā)熱后有胸痛,聽診可聞及心包摩擦音,或心音低鈍而遙遠(yuǎn),心尖搏動(dòng)不明顯,心界擴(kuò)大,頸靜脈充盈,但肝臟不大,可有奇脈。
血培養(yǎng)和心包積液培養(yǎng)均可陽(yáng)性,病毒分離也可陽(yáng)性,特異性抗體升高,但血清酶不升高。心電圖是有各導(dǎo)聯(lián)成功被向下的st段抬高,T波倒置及低電壓,心臟超聲和造影可以證實(shí)診斷。