感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下五個方面：
一、患者在臨床上有明確的感染灶存在。
二、有全身炎性反應(yīng)綜合癥的存在。
三、收縮壓低于90毫米汞柱，或者較原基礎(chǔ)值下降的幅度超過40毫米汞柱，并且持續(xù)至少1小時，或者血壓依賴輸液或藥物才能維持。
四、有組織灌注不良的表現(xiàn)，少尿超過1小時或者是有急性神經(jīng)障礙。
五、可能發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)，有致病微生物生長。
感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)
王東梅副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-07-26 7409次
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李磊
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
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朱潔
執(zhí)業(yè)藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
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感染性休克診斷標(biāo)準(zhǔn)感染性休克是臨床的危重癥，診斷要符合兩方面的條件，感染以及休克。首先大多數(shù)的患者可以找到感染的病灶，比如重癥肺炎，腦炎，中毒性的菌痢以及腹腔感染等，均具有特殊的臨床表現(xiàn)，個別患者原發(fā)的感染灶不是太明顯，要注意和其他原因造成的休克相鑒別。另一方面就是要具備休克的臨床表現(xiàn)，也就是休克綜合征，可以表現(xiàn)為血壓下降，脈壓差減少，心率加快，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷，口唇發(fā)紺，尿量減少，煩躁不安或者是存在意識障礙等，可以診斷為休克綜合征，休克晚期可以出現(xiàn)皮膚的瘀斑，出血不止，甚至抽搐、昏迷等。但是對于嚴(yán)重感染的老年或者兒童，要密切觀察臨床表現(xiàn)的變化，不能僅憑血壓是否下降來診斷感染性休克，某些感染性的休克早期主要是尿量減少，同時要注意結(jié)合實驗室的檢查，如白細(xì)胞和血小板等，來明確是否存在感染性休克。語音時長 1:48”
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)必須具備感染及休克綜合征這二個條件。一、感染依據(jù)：大多數(shù)可找到感染病灶，感染患者如肺炎、暴發(fā)性流腦、中毒型菌痢及重癥肝病并發(fā)原性腹膜炎等。個別敗血癥常不易找到明確的病變部位。要與其他原因引起的休克相鑒別。二、休克的診斷臨床表現(xiàn)血壓下降，脈壓差小，心率加快，呼吸急促，面色蒼白，皮膚濕冷或花斑，唇指發(fā)紺，尿量減少，煩躁不安，意識障礙時可以診斷為休克綜合征。休克晚期可見皮膚瘀斑、出血不止、甚至抽搐、昏迷等癥。在病人具備感染的依據(jù)后，如出現(xiàn)下列癥狀，可警惕感染性休克的發(fā)生：1，體溫驟升或驟降：突然高熱、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39.5～40℃，唇指發(fā)紺者，或大汗淋漓體溫不升者。2，神志的改變：經(jīng)過初期的躁動后轉(zhuǎn)為抑郁而淡漠、遲鈍或嗜睡，大小便失禁。3，皮膚與甲皺微循環(huán)的改變：皮膚蒼白、濕冷發(fā)紺或出現(xiàn)花斑，肢端與軀干皮溫差增大?？梢娂装櫭?xì)血管襻數(shù)減少，往往痙攣、縮短、呈現(xiàn)斷線狀，血流遲緩失去均勻性。眼底可見小動脈痙攣，提示外周血管收縮，微循環(huán)灌流不足。4，血壓低于80/50mmHg，心率快，有心律紊亂征象。休克早期可能血壓正常，僅脈壓差減小，也有血壓下降等癥狀出現(xiàn)在呼吸衰竭及中毒性腦病之后。對嚴(yán)重感染的老年或兒童要密切觀察臨床癥狀的變化，不能僅憑血壓是否下降來診斷感染性休克，某些時候感染性休克的早期癥狀是尿量減少。語音時長 2:10”
郭英
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
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感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的病情分析：感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀，同時檢驗檢查結(jié)果支持感染的診斷。成人收縮壓＜90mmHg，平均動脈壓＜70mmHg，收縮壓下降超過40mmHg，或者收縮壓低于正常年齡相關(guān)值的兩個標(biāo)準(zhǔn)差。有組織低灌注的表現(xiàn)，如高乳酸血癥，血清乳酸水平＞2mmol/L，毛細(xì)血管再充盈時間延長，皮膚出現(xiàn)花斑或瘀斑。意見建議：感染性休克的患者要絕對臥床休息，要保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染，定時翻身拍背，預(yù)防壓瘡。要觀察24小時尿量，觀察生命體征，如體溫大于38℃以上用冰枕進行頭部降溫，體溫大于39℃時要加強物理降溫，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時應(yīng)保暖。
胡志國
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魏世亮
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
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李偉才
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趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
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