肺膿腫的病理改變?yōu)楦腥疚镒枞氈夤?、小血管炎性栓塞,致病菌繁殖引起肺組織化膿性炎癥,壞死形成肺膿腫,進而壞死的組織液化破潰到支氣管。
膿液部分排出形成有氣液平的膿腔,空洞壁表面常見殘留的壞死組織,病變有向周圍擴展的傾向,甚至超越葉間裂波及鄰近的肺段,若膿腫靠近胸膜可以發(fā)生局限性纖維蛋白性胸膜炎,發(fā)生胸膜黏連。
如果為張力性膿胸破潰到胸膜腔即可形成膿胸、膿氣胸或者是支氣管胸膜瘺,肺膿腫可完全吸收或者是僅剩少量的纖維瘢痕,如急性肺膿腫治療不徹底或者是支氣管引流不暢導致大量的壞死組織殘留膿腔,炎癥遷延三個月以上則稱為慢性肺膿腫,膿腔壁呈纖維細胞增生,肉芽組織使始膿腔壁增厚并可累及周圍細支氣管,致其變形或者擴張。