ACEI或ARB類藥物由于擴(kuò)張腎小球出球動脈強(qiáng)于大于擴(kuò)張腎小球入球動脈的強(qiáng)度,從而降低腎小球內(nèi)壓力,改善腎小球高壓,腎小球高灌注和高濾過,而產(chǎn)生降低蛋白尿,延緩腎功能進(jìn)展的效應(yīng)。
因此應(yīng)用ACEI或ARB類藥物以后,血肌酐升高是正常的藥理作用,但是對于合并腎動脈狹窄缺血性腎病的患者應(yīng)用ACEI或ARB以后有發(fā)生急性腎損傷的風(fēng)險,因此對于合并雙側(cè)腎動脈狹窄的患者禁用ACEI或ARB類藥物。
對于合并單側(cè)腎動脈狹窄的患者僅僅為肺氣患者腎臟時可以應(yīng)用,否則禁用ACEI或ARB類藥物,其他的慢性腎臟病患者應(yīng)用ACEI或ARB類藥物的方法,詳細(xì)可以在治療腎實質(zhì)性高血壓是如何選用ACEI或ARB類藥物中進(jìn)行詳細(xì)描述。