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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37741次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18355次

• 慢性腎衰竭過(guò)程中為何易并發(fā)腎性高血壓
  ?慢性腎衰竭過(guò)程中容易并發(fā)腎性高血的發(fā)生機(jī)制為：一、水鈉潴留隨著腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，水鈉率過(guò)減少，重吸收增加，血管緊張素分泌增加至醛固酮分泌增高。二、腎實(shí)質(zhì)疾患或血管狹窄均可導(dǎo)致腎素分泌增加，繼而血管緊張素的活性增加，全身血管收縮而致血壓增高。三、腎內(nèi)的降壓物質(zhì)減少，腎內(nèi)前列腺素系統(tǒng)重要的物質(zhì)，在腎臟疾患和腎功能減退時(shí)兩者會(huì)發(fā)生絕對(duì)或相對(duì)減少。四、交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)可直接增加心排血量和外周血管阻力，增加頸段腎小管對(duì)鈉的重吸收至水鈉潴留而導(dǎo)致高血壓，慢性腎衰竭時(shí)隨著腎功能的減退，高血壓的發(fā)生率逐漸增加，到終末期腎病時(shí)高血壓的發(fā)生率可以高達(dá)85%到90%。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1916次

• 慢性腎衰竭過(guò)程中為何易發(fā)生鉀代謝紊亂？
  鉀代謝紊亂是指機(jī)體細(xì)胞外液中鉀離子濃度的異常變化，包括高鉀血癥和低鉀血癥，腎臟是調(diào)節(jié)鉀代謝的重要器官，80%以上的鉀由腎臟排出，僅有小部分經(jīng)糞便和汗液排出，慢性腎衰竭患者隨著腎功能下降，腎臟的排鉀能力逐漸降低，當(dāng)腎小球過(guò)率降至20-25毫升每分時(shí)，此時(shí)就是鉀的攝入量正常，腎臟發(fā)揮最大排鉀能力，也難以維持血鉀濃度在正常范圍，容易發(fā)生高鉀血癥。尤其，當(dāng)鉀攝入過(guò)多，酸中毒，感染創(chuàng)傷，消化道出血等情況出現(xiàn)時(shí)更易引發(fā)高鉀血癥。嚴(yán)重的高鉀血癥屬于危急重癥可引起心臟驟停，應(yīng)及時(shí)搶救治療。低鉀血癥主要與攝入不足，胃腸道丟失過(guò)多及使用排鉀利尿藥等因素有關(guān)，一些腎臟病可引起低鉀血癥，例如各種原因?qū)е碌募毙曰蚵蚤g質(zhì)性腎炎等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 3014次

• 慢性腎衰竭為何出現(xiàn)消化道癥狀
  病情分析：慢性腎衰竭患者可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，食欲下降等消化道癥狀，主要是由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，造成肌酐，尿素等尿毒癥毒素堆積，刺激胃腸道而導(dǎo)致。意見(jiàn)建議：出現(xiàn)消化道癥狀可以盡量清淡飲食，少食多餐，如果肌酐升高較多，需要進(jìn)行藥物降肌酐治療，必要的時(shí)候甚至需要血液透析，腹膜透析等治療。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-09 1104次

• 腎衰竭貧血怎么補(bǔ)血
  病情分析：腎衰竭患者由于腎臟不能分泌促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素，可以導(dǎo)致腎性貧血。治療上需要通過(guò)皮下或靜脈補(bǔ)充足夠的促紅細(xì)胞生成素，其次如果患者有缺鐵或缺乏維生素B12、葉酸之類的造血原料，也需要通過(guò)口服或者輸液補(bǔ)充。意見(jiàn)建議：慢性腎衰竭貧血的患者可以飲食上多吃一些富含鐵元素以及維生素的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物血制品，各種綠色蔬菜以及水果等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-19 1002次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實(shí)質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國(guó)的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個(gè)系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次

• 慢性腎衰竭為何出現(xiàn)消化道癥狀
  慢性腎功能衰竭的患者出現(xiàn)消化道癥狀，主要考慮有以下幾個(gè)方面的原因：一，毒素水平過(guò)高，尿素氮、肌酐等一些代謝廢物在體內(nèi)潴留，會(huì)刺激到消化道，引起患者出現(xiàn)消化道癥狀。二，慢性腎衰竭的患者出現(xiàn)了電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)高鉀，高磷等一些臨床表現(xiàn)，會(huì)使胃腸道消化功能受到影響，出現(xiàn)消化道癥狀。三，慢性腎衰竭的患者營(yíng)養(yǎng)狀
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 854次