?對于反復(fù)大咯血經(jīng)積極保守治療無效,24小時(shí)咯血量超過1500毫升或一次咯血量達(dá)500毫升,有引起窒息先兆而出血部位明確且無手術(shù)禁忌癥者應(yīng)考慮急診手術(shù)止血。
手術(shù)禁忌癥為兩肺廣泛彌漫性病變,出血部位不明確,全身情況差或心肺功能差不能耐受手術(shù),凝血功能障礙者。手術(shù)之前應(yīng)對患者進(jìn)行胸片、支氣管鏡等檢查,明確出血部位,同時(shí)應(yīng)對患者的全身健康狀況和心肺功能有一個(gè)全面的評價(jià)。
對無法接受心肺功能測試的患者,應(yīng)根據(jù)病史、體檢等進(jìn)行綜合判斷,尤其在肺切除術(shù)后肺功能的評估方面上,手術(shù)時(shí)機(jī)宜選擇在咯血間隙期為好,可減輕手術(shù)并發(fā)癥,提高手術(shù)的成功率。