肺血栓栓塞癥患者常用的抗凝劑有普通肝素、低分子肝素和華法林,華法林有競爭性對(duì)抗維生素K的作用,阻止凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ,Ⅹ的γ-羧酸脂的激活,但對(duì)于已有的凝血因子沒有作用,故起效較慢,需要數(shù)天時(shí)間才能充分發(fā)揮作用。其藥帶動(dòng)力學(xué)的個(gè)體差異性較大,且受多種因素的影響,使用時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比率,以免引起嚴(yán)重的出血。
在給予肝素治療的同時(shí)應(yīng)立即開始應(yīng)用華法林,初始計(jì)量為3.0到5.0毫克,與肝素治療至少重疊應(yīng)四到五日,當(dāng)連續(xù)兩日監(jiān)測的IN2打到2.5時(shí)或PT延長至正常值的1.5到2.5倍時(shí)即可停止使用肝素,單獨(dú)使用華法林治療。其主要不良反應(yīng)是出血,可用維生素K進(jìn)行拮抗。