首先便秘,要排除這個器質(zhì)性的病變,比如說結(jié)腸癌、結(jié)腸狹窄引起的便秘,通過腹部平片,可以顯示腸腔的擴張以及糞便的存留和氣液平面。
進行內(nèi)鏡或者是影像的檢查,了解結(jié)腸和直腸腸腔的結(jié)構(gòu),還發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黑變病,這個疾病是由于長期服用蒽醌類的瀉藥,可以引起一些脂褐質(zhì)沉著的表現(xiàn)。
還要與腸易激綜合癥以及張力性減退型便秘,直腸性便秘來進行鑒別。
直腸型便秘,我們通常進行直腸指診,觸摸有沒有內(nèi)外痔、肛裂、肛瘺,還有肛周痔核的病變。
另外,還可以通過鋇劑灌腸,見到痙攣的結(jié)腸呈狹窄型,但是腸壁光滑無缺損,結(jié)腸鏡除了看到肛周的病變,還可以看到直腸以及這個上端結(jié)腸有沒有器質(zhì)性的病變。