活性維生素d在繼發(fā)性甲旁亢時被廣泛應(yīng)用,其作用機制如下,1、直接作用作用于甲狀旁腺,降低甲狀旁腺激素基因的轉(zhuǎn)錄,減少甲狀旁腺細(xì)胞的增殖,抑制甲狀旁腺激素的合成與分泌。
2、間接作用,促進(jìn)小腸對鈣的吸收,提高血鈣水平,反饋抑制甲狀旁腺激素的分泌。
活性維生素d應(yīng)用的適應(yīng)癥為:
1、慢性腎臟病三期四期五期的患者,血漿,甲狀旁腺激素超過相應(yīng)目標(biāo)范圍是西開第三期是大于70p克每毫升,慢性腎臟病四期是大于110,慢性腎臟病五期大于300,需給予活性維生素d的制劑治療。
2、活性維生素d治療前必須糾正鈣磷水平異常,無腎功能迅速惡化愿意接受隨訪的患者。