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• 外傷后腦積水需要做哪些手術(shù)

  關(guān)于外傷術(shù)后的腦積水的治療，因?yàn)樗泻枚嗍怯蔑B骨缺損的，到底是先做修補(bǔ)還是先做分流，先解決腦積水，這個(gè)臨床當(dāng)中有好多的這種爭(zhēng)議，有好多人說(shuō)同時(shí)進(jìn)行這兩個(gè)手術(shù)，其實(shí)這個(gè)都是有它的問(wèn)題的，同時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)和分流手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)一般比較大，好多醫(yī)生可能感覺(jué)，這個(gè)手術(shù)難度比較大，所以說(shuō)這樣做完了以后，感覺(jué)這個(gè)手術(shù)能力非常強(qiáng)，其實(shí)這個(gè)也不完全是正確的，因?yàn)槭中g(shù)消毒的范圍越大，它的這個(gè)術(shù)中要求體位，這樣來(lái)回?cái)[動(dòng)的越大的話，可能對(duì)于分流來(lái)說(shuō)，就術(shù)后更容易出現(xiàn)這種，分流管的堵管跟感染，我們認(rèn)為不進(jìn)行，不讓分流跟修補(bǔ)，同時(shí)進(jìn)行的兩個(gè)原因，一個(gè)就是說(shuō)，術(shù)后容易出現(xiàn)問(wèn)題，容易出現(xiàn)感染的問(wèn)題，還有一些就是，好多顱骨缺損的時(shí)候，做修補(bǔ)之前，這個(gè)骨床是塌著的，或者是說(shuō)你做完分流，先做分流之后，或者引流之后，骨床能讓它塌下去，腦室能縮小，當(dāng)你做完了修補(bǔ)之后，腦室比正常的本身它就大，所以說(shuō)你做完修補(bǔ)，跟做完分流之后，分流術(shù)后的這種效果，通過(guò)CT片子上看不出來(lái)，只能通過(guò)患者的癥狀，而患者的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)的時(shí)候，可能你也說(shuō)手術(shù)成功了。其實(shí)不然，好多人做完之后，可能它這個(gè)管就沒(méi)起到作用，所以說(shuō)我們建議，前期先進(jìn)行這種腦脊液的引流，引流之后使得骨床塌陷，腦室縮小、這樣來(lái)看患者的癥狀，假如癥狀好轉(zhuǎn)了，我們?cè)偻瑫r(shí)進(jìn)行修補(bǔ)，最后來(lái)進(jìn)行分流，這樣既可以減少，分流管感染，分流管堵塞這種并發(fā)癥，又可以很好的了解，這個(gè)病人在修補(bǔ)之前，腦室塌陷的情況下，癥狀是不是能緩解，以杜絕分流手術(shù)和修補(bǔ)手術(shù)，同時(shí)進(jìn)行，導(dǎo)致的一部分病人癥狀沒(méi)有緩解，而臨床醫(yī)生跟家屬，都沒(méi)有及時(shí)地發(fā)現(xiàn)，遺失了這部分病人的康復(fù)的，治愈的幾率。

  

  02:49
  陳紅偉 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-01-08 1925次

• 腦外傷后腦積水增多怎么辦

  腦外傷后腦積水增多怎么辦，腦外傷后的腦積水有兩種情況，第一種情況就是沒(méi)有開(kāi)顱，沒(méi)有去過(guò)骨瓣，或者開(kāi)完顱骨瓣全回去了，是個(gè)完整的顱腔。另一種情況就是，我們把顱骨去除了叫去除骨瓣。這種兩種情況的積水，前一種的積水就是腦室擴(kuò)大，后一種有時(shí)候是擴(kuò)大，有時(shí)候不擴(kuò)大會(huì)造成腦子的膨出，腦子膨出來(lái)，這兩種情況腦積水要分別對(duì)待。怎么處理呢，它比一般的要復(fù)雜，不是直接一分流就好了，但是直接分流，這種因?yàn)樗X脊液的成分不正常，失敗率極高。

  

  01:09
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-10-25 2383次

• 什么是外傷后腦積水
  外傷后的腦積水發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)是在1%-8%，但是如果有創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)病率可達(dá)到30%，創(chuàng)傷后持續(xù)昏迷的患者更容易發(fā)生。腦脊液是在腦內(nèi)循環(huán)產(chǎn)生的。由于某種原因生成過(guò)多或者循環(huán)吸收障礙，而導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積，并且不斷增長(zhǎng)，壓力增高，腦室擴(kuò)大，這種情況稱為腦積水。腦外傷后發(fā)生腦積水，可分為急性和慢性兩種，它的發(fā)病機(jī)理主要是外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血或者腦挫裂傷后出血，血凝塊堵塞了中腦導(dǎo)水管或者是第四腦室的出口，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙引起梗阻性腦積水。再一個(gè)就是腦外傷后血性的腦脊液，紅細(xì)胞或者說(shuō)是纖維蛋白產(chǎn)物堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔，妨礙了腦脊液的吸收引起的交通性腦積水，這兩種情況都可以引起急性腦積水，并且多發(fā)生在傷后兩個(gè)星期以內(nèi)，最快的可發(fā)生在三天以內(nèi)。慢性腦積水發(fā)生于傷后兩周以上，大部分在三到六個(gè)星期內(nèi)多見(jiàn)。個(gè)別的情況可以出現(xiàn)的更晚一些。這類患者的蛛網(wǎng)膜可出現(xiàn)纖維性變、增厚導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收腦脊液發(fā)生障礙而引起慢性腦積水。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  劉東陽(yáng) 主治醫(yī)師山東省千佛山醫(yī)院

  2018-07-24 2371次

• 外傷后腦積水原因
  外傷以后蛛網(wǎng)膜下腔出血較為常見(jiàn)，大量的血性腦脊液對(duì)腦膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，可引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。可以在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜下腔之間出現(xiàn)粘連甚至堵塞蛛網(wǎng)膜絨毛，從而造成腦積液的循環(huán)和吸收障礙，形成外傷性腦積水的情況。病人往往會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，同時(shí)腦室系統(tǒng)也隨之?dāng)U大。如果沒(méi)有得到及時(shí)合理的治療，病情將日趨惡化，有時(shí)候腦脊液循環(huán)梗阻，發(fā)生在腦室系統(tǒng)之內(nèi)，引起一側(cè)或者雙側(cè)的腦室積水，這種情況多是髓內(nèi)血腫破入腦室腦室所導(dǎo)致的，常是髓內(nèi)血腫破入腦室出口發(fā)生阻塞，也可是小腦幕切跡疝，腦干移位而導(dǎo)致閉塞或者是腦導(dǎo)水管受壓迫也能引起腦積水，有的是因?yàn)椴贿m當(dāng)?shù)臏p壓，腦組織膨出嚴(yán)重，移位，從而導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻而并發(fā)腦積水，這樣的情況在臨床上也時(shí)有發(fā)現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-06-29 1699次

• 外傷后腦積水怎么辦
  病情分析：外傷后腦積水是一種比較常見(jiàn)的外傷后遺癥。如果患者腦積水程度較輕，可以采用口服藥物治療，如果積水程度較重，建議進(jìn)行手術(shù)治療?；颊吣X積水通常會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，出現(xiàn)頭暈，腦脹，嘔吐等癥狀。意見(jiàn)建議：建議患者及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的建議，綜合評(píng)估確定治療方案。在患病期間盡量不要活動(dòng)。保證充足的睡眠，不要過(guò)度勞累，飲食上宜食清淡。
  俎國(guó)良 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-07-18 1202次

• 外傷后腦積水怎么治療
  外傷后腦積水一般是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜顆粒堵塞引起，也就是屬于交通性腦積水，這種腦積水可以做腦室分流手術(shù)，目前最常用的手術(shù)方式是腦室腹腔分流，另外腦室胸腔分流，腦室左心耳分流等，也都是可以的。通過(guò)這種手術(shù)將腦室內(nèi)的過(guò)多腦室積液引流到其他的腔隙然后吸收，從而能夠使腦室縮小，能夠起到治療腦積水的作用。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-01-13 1903次

• 外傷后腦積水怎么辦
  外傷后腦積水是一種比較常見(jiàn)的外傷后后遺癥，腦積水的治療以保守治療和手術(shù)治療兩種。如果患者腦積水的程度較輕，患者的一般情況較好，則建議口服藥物治療，通常的藥物有利尿劑和促進(jìn)腦積液吸收代謝的藥物，比如呋塞米，甘露醇，乙酰唑胺。如果患者一般情況較差，腦積水程度較重，則建議手術(shù)治療，常見(jiàn)的手術(shù)有腦積液腹腔引
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 215次

• 外傷性腦積水如何診斷？
  ?外傷性腦積水可以通過(guò)相應(yīng)的檢查來(lái)診斷：一、腰椎穿刺，急性外傷性腦積水，多伴顱內(nèi)壓增高，不宜腰穿，慢性者為正常壓力，腦脊液蛋白含量可升高。二、CT、MRI檢查，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大并尤以側(cè)腦室前角為著，側(cè)腦室周圍特別是額角部，有明顯的間質(zhì)性水腫帶，腦室擴(kuò)大的程度甚于腦池的擴(kuò)大，腦回?zé)o萎縮表現(xiàn)，腦溝不加寬。不
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 81次