慢性萎縮性胃炎可分為A、B兩型。A型是胃體彌漫性萎縮導(dǎo)致胃酸分泌下降,影響維生素b12及內(nèi)因子的吸收,因此常合并惡性貧血,與自身免疫有關(guān)。
B型在胃竇部,少數(shù)可發(fā)生胃癌。在我國80%以上,慢性萎縮性胃炎屬于B型,與幽門螺桿菌、化學(xué)損傷比如膽汁反流、非甾體抗炎藥,吸煙、酗酒等有關(guān)。
胃內(nèi)攻擊因子與防御修復(fù)因子失衡,是慢性萎縮性胃炎發(fā)生的根本原因。包括幽門螺桿菌的感染,長期飲濃茶、烈酒、咖啡、食用過熱或冷過于粗糙的食物,可導(dǎo)致胃粘膜的反復(fù)損傷。
長期大量服用非甾體抗炎藥,可抑制胃粘膜前列腺素的生成,破壞粘膜屏障,煙草中的尼古丁不僅影響胃黏膜的血液循環(huán),還可導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂造成膽汁反流,各種膽汁反流均可以破壞粘膜屏障,造成胃粘膜慢性炎癥改變。