膈肌麻痹在臨床上可以是單側(cè)、雙側(cè)、完全性或者是不完全性的,一側(cè)膈肌麻痹的肺活量可以降低20到30%,通氣量降低20%。由于代償作用,患者休息時(shí)常沒有癥狀,但是會出現(xiàn)勞力性的呼吸困難和活動能力下降。左側(cè)膈肌麻痹,因?yàn)槲干呖赡苡袊啔?、腹脹、腹痛等消化道癥狀。
兩側(cè)膈肌麻痹可以使肺活量降低80%以上。限制性通氣障礙,出現(xiàn)發(fā)紺、明顯呼吸困難、端坐呼吸和低氧血癥。由于肺臟膨脹不全,容易出現(xiàn)肺不張和反復(fù)的肺部感染。
根據(jù)有沒有嚴(yán)重的呼吸困難和腹部反常呼吸,結(jié)合可能引起膈肌麻痹的基礎(chǔ)疾病,可以對膈肌麻痹作出診斷。對于心臟疾病術(shù)后機(jī)械通氣的患者,如果出現(xiàn)不能解釋的脫機(jī)困難或者是拔管失敗,也應(yīng)該考慮膈肌麻痹。
對單側(cè)膈肌麻痹,臨床癥狀不明顯的,需要輔助檢查,明確診斷。具有明確診斷意義的檢查包括影像學(xué)檢查和相關(guān)的電刺激等等。