?肝硬化繼發(fā)腎損害時,患者可發(fā)生肝硬化性腎小球腎炎和腎小管酸中毒,早期患者往往沒有明顯的臨床表現(xiàn),而僅僅表現(xiàn)為少量的蛋白尿。
肝硬化繼發(fā)iga腎病患者腎功能惡化較緩慢,成良性過程,部分患者有系膜細胞、內(nèi)皮細胞和或上皮細胞的增殖,伴有系膜區(qū)及內(nèi)皮下免疫復(fù)合物沉積,這些患者常常有蛋白尿、血尿也可以出現(xiàn)水腫、高血壓以及腎功能減退的表現(xiàn)。
肝硬化繼發(fā)小管酸中毒的臨床表現(xiàn)與非肝病者相似,絕大多數(shù)為不完全性遠端腎小管酸中毒,少數(shù)患者有多尿多飲、夜尿、尿濃縮不良、低血鉀、肌無力等表現(xiàn),患者多有嚴(yán)重肝病的癥狀和體征,同時也有持續(xù)性堿性尿、高鈣尿,低枸櫞酸尿,可合并尿路結(jié)石和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥。
肝病性腎小管酸中毒時除腎臟排泌氫離子的能力減低,還可以常常伴有明顯的低鉀血癥,此外由于腎臟排泄氨的能力下降,故可誘發(fā)和加重肝性腦病。