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      醫(yī)生主講實錄

      第一、膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病,臨床表現(xiàn)為腎病綜合征或無癥狀性的蛋白尿。

      第二,膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者自發(fā)緩解,部分患者進展至終末期的腎臟病,血肌酐正常,蛋白尿持續(xù)小于4g/天,為低?;颊撸◆;蚧窘咏?,正常尿蛋白為4-8g/天為中?;颊?,血肌酐不正?;虺掷m(xù)惡化,尿蛋白大于8g/天為高?;颊?,對于中低危患者,可考慮僅應(yīng)用非免疫抑制劑的治療,而對于高?;颊邉t需要積極的免疫抑制治療。

      第三,單獨使用糖皮質(zhì)激素治療不能有效提高完全緩解率,也不能改善腎臟的長期存活,免疫抑制治療首選糖皮質(zhì)激素與烷化劑的聯(lián)合使用,對足量激素有顧慮或有糖皮質(zhì)激素禁忌證時,可用環(huán)孢素和環(huán)孢素與小劑量激素聯(lián)合治療,療效相當。

      第四,膜性腎病高凝狀態(tài)明顯容易合并血栓栓塞,應(yīng)注意抗凝的治療。

      第五,所有腎活檢證實的膜性腎病患者都要排除繼發(fā)性的原因。

      以上內(nèi)容僅供參考

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