?慢性肺心病的病因按病變發(fā)生的部位和功能的變化,一般可分為:
一,支氣管肺疾病,copd是最常見的與引起肺動脈高壓相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病,占80%到90%。伴有明顯肺動脈高壓的copd患者五年生存率低下,是繼發(fā)性肺動脈高壓的主要原因。往往伴隨嚴重的通氣血流比例失調(diào),夜間或運動性低氧血癥,其次為支氣管哮喘,重癥肺結(jié)核,彌漫性肺間質(zhì)纖維化,支氣管擴張,肺塵埃沉著病等以及各種原因引起的肺間質(zhì)纖維化,結(jié)節(jié)病,過敏性肺泡炎,嗜酸性肉芽腫,藥物相關(guān)性肺疾病等。
二、運動障礙性疾病較少見,如脊柱結(jié)核嚴重脊柱后側(cè)突,類風(fēng)濕性脊柱炎,廣泛的胸膜增厚粘連,胸廓成形術(shù)后使胸廓活動受限,肺臟受壓,支氣管扭曲變形或可發(fā)生肺纖維化肺不張,代償性肺氣腫等引起,引起肺泡通氣不足,動脈血氧降低從而發(fā)生肺循環(huán)高壓和慢性肺心病。
三、肺血管疾病較少見,主要見于慢性血栓栓塞性肺動脈高壓,肺小動脈炎等。
四、其他疾病,原發(fā)性肺泡通氣不足及先天性口咽畸形,睡眠呼吸暫停,低通氣綜合征的可發(fā)生低氧血癥引起肺動脈高壓,發(fā)展成為慢性肺心病。