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• 急性腎功能衰竭的治療

  急性腎衰，如果發(fā)生了以后，醫(yī)生在處理的時候，首先最好是明確患者發(fā)生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時候是因?yàn)榛颊叻靡恍┨厥獾乃幬?，或者有時候因?yàn)橐恍┢渌膶?dǎo)致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現(xiàn)了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導(dǎo)致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時候，我們首先要對發(fā)病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當(dāng)時是休克，或者心衰導(dǎo)致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠?qū)δI衰的恢復(fù)是有一定好處的。當(dāng)然急性腎衰如果出現(xiàn)了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時間內(nèi)恢復(fù)，在這個時候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續(xù)的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個替代。當(dāng)患者的腎功能經(jīng)過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時又去除了導(dǎo)致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復(fù)，達(dá)到一個理想狀態(tài)的時候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復(fù)到正常，同時急性腎衰也得以治愈。

  

  01:51
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 6059次

• 急性腎功能衰竭的原因

  急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見的原因，可能就是因?yàn)槟I臟的本身的疾病，導(dǎo)致腎功能的衰竭，比較常見的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對腎臟有損害的，可能會導(dǎo)致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導(dǎo)致患者的其他器官功能發(fā)生異常，比如發(fā)生心衰，心衰以后，可能患者就發(fā)生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發(fā)生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時伴發(fā)腎功能的問題。當(dāng)然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發(fā)展到一定程度，可能突然某一天一個什么原因，就導(dǎo)致他癥狀加重，出現(xiàn)合并，出現(xiàn)急性的腎功能衰竭。如果出現(xiàn)這種情況，就需要到醫(yī)院做及時的就診，做化驗(yàn)或者診斷，然后做醫(yī)療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。

  

  01:44
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 7875次

• 急性腎衰竭患者進(jìn)行腎臟替代治療的治療時機(jī)
  急性腎功能衰竭患者嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行腎臟替代治療，腎臟替代治療可以清除患者體內(nèi)多余的水分和毒素，糾正患者的電解質(zhì)代謝紊亂情況，有助于損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生，目前來說腎臟替代治療的最佳時機(jī)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，急性腎衰竭少尿12小時就可以考慮進(jìn)行腎臟替代治療，早期和預(yù)防性腎臟替代治療，更能夠控制水以及酸堿平衡，為原發(fā)病的治療時機(jī)創(chuàng)造條件。促進(jìn)腎功能恢復(fù)可以改善預(yù)后，部分患者可能不需要進(jìn)行腎臟替代治療，腎功能就可以得到恢復(fù)，過度的腎臟替代治療可能會增加腎臟損害，增加風(fēng)險，關(guān)于急性腎衰竭開始腎臟替代治療的時機(jī)沒有統(tǒng)一的一致意見，患者需要根據(jù)具體病情進(jìn)行個體化的治療。
  語音時長 1:26”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 1719次

• 何時開始腎臟的替代治療
  ?當(dāng)慢性腎衰竭患者內(nèi)生肌酐清除率在6到10毫升每分時，或血肌酐高于707微摩爾每升，并且有明顯尿毒癥臨床表現(xiàn)，治療不能緩解時，則進(jìn)行維持性透析治療。對糖尿病腎病患者可適當(dāng)提前，對有嚴(yán)重急性左心衰竭，嚴(yán)重高鉀血癥等緊急透析指征時，應(yīng)按緊急透析處理。血液透析和腹膜透析的療效相近，但各有其優(yōu)缺點(diǎn)，臨床應(yīng)用上可互為補(bǔ)充，透析療法僅可部分替代腎排泄功能，而不能代替內(nèi)分泌和代謝功能。
  語音時長 1:10”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 1789次

• 幾期腎功能衰竭開始透析
  病情分析：腎功能衰竭如果處于尿毒癥期或者處于慢性腎臟病5期是需要進(jìn)行透析治療的，但這個也不是絕對的，需要結(jié)合患者的一般狀況以及實(shí)驗(yàn)室檢查。如果患者一般狀態(tài)良好，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以繼續(xù)藥物保守治療。意見建議：腎功能衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-05-28 1504次

• 急性腎功能衰竭的機(jī)制
  急性腎功能衰竭病因不同，損傷機(jī)制也不同，主要包括腎前性原因、腎實(shí)質(zhì)性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導(dǎo)致血管內(nèi)血容量減少，藥物負(fù)荷使全身血管阻力下降，有嚴(yán)重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實(shí)質(zhì)性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質(zhì)疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發(fā)急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統(tǒng)梗阻疾病所引起的。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 2102次

• 急性腎功能衰竭多尿期開始的指標(biāo)
  多尿期及當(dāng)病人每日尿量增至四百毫升以上時，稱為多尿期，本期約經(jīng)過兩周尿量逐日增多，在每日尿量達(dá)到五百毫升后，量增多的速度加快，經(jīng)五到七天達(dá)到多尿高峰，每日可達(dá)到兩千毫升。在多尿早期，腎單位尚未完全恢復(fù)，正常不能盡量排出，血中氮質(zhì)廢物，鉀和磷，病人仍未脫離危險期，在尿量達(dá)到高峰時，應(yīng)當(dāng)警惕水和電解質(zhì)的
  何學(xué)酉 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-21 172次

• 幾期腎功能衰竭開始透析
  一般來說在腎功能衰竭五期也就是尿毒癥期就開始血液透析來治療了。腎功能衰竭是各種慢性的腎臟疾病，發(fā)展的一個共同階段。腎功能衰竭也分成比較輕的和比較重。比較輕的時候只需要給予藥物保守治療就可以了，比如應(yīng)用降壓，排毒，糾正貧血等等藥物來治療。隨著腎功能的逐漸惡化，當(dāng)進(jìn)入到了尿毒癥階段以后，患者的腎臟排毒排
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 463次