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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 37741次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18354次

• 慢性腎衰竭患者的骨骼病變有哪些？
  一般在慢性腎衰竭患者中腎性骨營養(yǎng)不良相當(dāng)常見，主要包括纖維囊性骨炎，也就是高轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病，骨生成不良，骨軟化癥也稱為低轉(zhuǎn)運(yùn)性骨病及骨質(zhì)疏松癥等。在透析前患者骨骼X線中發(fā)現(xiàn)異常的約有35%左右，但是出現(xiàn)骨痛，行走不便以及自發(fā)性骨折相當(dāng)少。骨活體組織學(xué)檢查約有90%可以發(fā)現(xiàn)異常，因此早期診斷需要依靠骨活檢。纖維囊性骨炎主要是由于甲狀旁腺素分泌過高所引起的，易發(fā)生骨鹽融化，肋骨骨折等，X線檢查提示可以看到骨骼囊性缺損以及骨質(zhì)疏松等表現(xiàn)。骨生成不良的發(fā)生主要與血清甲狀旁腺素濃度相對過低以及某些成骨因子不足有一定關(guān)系，因而不足以維持骨的再生。透析患者如果長期過量用活性維生素D、鈣劑等藥物或透析液含鈣量偏高，可能會使血清甲狀旁腺素的濃度相對偏低。
  語音時長 1:36”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2184次

• 慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些？
  一般慢性腎衰竭患者存在血液系統(tǒng)的異常，主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向，一般大多數(shù)患者均有輕度到中度的貧血。其原因可能是由于慢性腎功能衰竭時，促紅細(xì)胞生成素缺乏，因此稱為腎性貧血。如果同時伴有缺鐵、營養(yǎng)不良或出血等因素，可以加重貧血的程度。晚期慢性腎衰竭患者會有出血傾向，如皮下或黏膜出血點(diǎn)，瘀斑，胃腸道出血或腦出血等。如果患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)病變，建議患者盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院生腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善化驗檢查，必要時需要運(yùn)用促紅細(xì)胞生成素或鐵劑進(jìn)行治療，必要時需要進(jìn)行腎臟替代治療。
  語音時長 1:18”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 2269次

• 慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：一般來說在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見建議：患者要及時的去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的治療。患者一定要多注意休息，同時在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 901次

• 腎衰竭的表現(xiàn)有哪些
  病情分析：腎衰竭患者一般有以下表現(xiàn)：一，尿量改變，早期多數(shù)為夜間尿量增多，嚴(yán)重的可以表現(xiàn)為少尿甚至無尿。二，水腫，早期多數(shù)為身體低垂部位水腫，嚴(yán)重者可以全身水腫，甚至表現(xiàn)為急性左心力衰竭。三，惡心嘔吐，食欲下降等消化道癥狀。四，疲乏，乏力，精神不振等不典型癥狀。意見建議：腎衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入量小于5克，盡量少吃含鈉較多的調(diào)味品，比如味精，生抽，蠔油等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-07 702次

• 急性腎衰竭表現(xiàn)有哪些
  急性腎衰竭的表現(xiàn)通常有食欲減退、心律失常、呼吸急促等。1、食欲減退：患有急性腎衰竭以后身體內(nèi)毒素堆積，對胃腸道造成影響，就會使患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐以及上腹部疼痛的癥狀。2、心律失常：患有急性腎衰竭以后會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常的癥狀，如果病情比較嚴(yán)重，還容易導(dǎo)致心臟驟停
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-27 839次

• 慢性腎衰竭患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)有哪些
  心血管病變是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥和最主要的死因，尤其進(jìn)入終末期腎病階段、心血管的事件發(fā)生率比普通人群升高約十五到二十倍。主要表現(xiàn)分為：一、高血壓和左心室肥厚，大部分患者存在不同程度的高血壓，多由于水鈉潴留，腎素血管緊張素增高等原因，高血壓可以導(dǎo)致動脈硬化，左心室肥厚，和心力衰竭，貧血和血液透析的使
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 270次