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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10801次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7141次

• 急性左心衰藥物治療
  1、嗎啡類藥物，嗎啡一般用于嚴(yán)重急性左心衰竭的早期階段，特別是患者煩躁不安和呼吸困難時(shí)。嗎啡能夠使靜脈擴(kuò)張，也能夠使動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，并降低心率。多數(shù)研究中，一旦建立靜脈通道，立即注射嗎啡3毫克，必要時(shí)還可以重復(fù)應(yīng)用一次。2、血管擴(kuò)張劑，對(duì)大多數(shù)急性左心衰竭的患者，如表現(xiàn)有低灌注時(shí)仍可維持正常的血壓，又有少尿及瘀血體征，血管擴(kuò)張劑也常作為一線用藥，它可以用來開放外周循環(huán)，降低前負(fù)荷。3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響主要在于它能夠減少血管緊張素II的形成，增加緩激肽的水平，而緩激肽能夠降低全身外周血管阻力，并增加尿鈉的排泄。4、利尿劑，急性左心衰和失代償心衰的急性發(fā)作，伴有液體潴留的情況是應(yīng)用利尿劑的指征。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4168次

• 急性左心衰藥物
  出現(xiàn)急性左心衰，主要的治療原則強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管，解痙平喘，一般所應(yīng)用的藥物為鎮(zhèn)靜藥物，如嗎啡，嗎啡可以減少患者躁動(dòng)，從而減少額外的心臟負(fù)擔(dān)。另一方面是快速利尿劑呋塞米，除了利尿作用外，還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解?？梢越o予氨茶堿解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心作用，擴(kuò)張外周血管作用。洋地黃類藥物，洋地黃類藥物比較適合于快速心室率的心房顫動(dòng)并發(fā)心室擴(kuò)大，左心衰患者，這種藥物給予之后一般需進(jìn)行臨床血藥濃度監(jiān)測(cè)，同時(shí)可以應(yīng)用一些血管活性藥物，比如血管擴(kuò)張劑硝普鈉，硝酸酯類，這些代表性的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-20 3063次

• 左心衰竭的藥物治療有哪些
  左心衰可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等交替使用。用時(shí)注意毒性反應(yīng)及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。應(yīng)用利尿劑應(yīng)關(guān)注尿量變化。 常用硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)口服。靜脈常用酚妥拉明或硝普鈉。用藥過程中注意血壓變化。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-24 3003次

• 急性左心衰如何治療
  患者出現(xiàn)急性左心衰，首先要采取半臥位或者座位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。應(yīng)用利尿藥物減輕心臟前負(fù)荷，應(yīng)用洋地黃藥物，增強(qiáng)心肌收縮力?；颊叱霈F(xiàn)煩躁不安時(shí)，可以選用嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)靜。要給予患者吸氧，嚴(yán)重者需要應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-26 1701次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補(bǔ)充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達(dá)帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對(duì)長(zhǎng)期服用有效，但短期內(nèi)效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應(yīng)急措施上。在腎功能異常時(shí)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭禁用的藥物是
  急性左心衰竭禁用的藥物是受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，如鹽酸索他洛爾片、鹽酸特拉唑嗪片、硝苯地平控釋片等，使用后可能會(huì)加重病癥，引起嚴(yán)重不適。建議患者就醫(yī)詳查，遵醫(yī)囑正確用藥。1、受體阻滯劑，比如β受體阻滯劑、α受體阻滯劑，β受體阻滯劑包括阿替洛爾片、鹽酸索他洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等，α受體阻滯劑包括
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 246次