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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很?chē)?yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 10789次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類(lèi)藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7114次

• 急性左心衰藥物治療
  1、嗎啡類(lèi)藥物，嗎啡一般用于嚴(yán)重急性左心衰竭的早期階段，特別是患者煩躁不安和呼吸困難時(shí)。嗎啡能夠使靜脈擴(kuò)張，也能夠使動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，并降低心率。多數(shù)研究中，一旦建立靜脈通道，立即注射嗎啡3毫克，必要時(shí)還可以重復(fù)應(yīng)用一次。2、血管擴(kuò)張劑，對(duì)大多數(shù)急性左心衰竭的患者，如表現(xiàn)有低灌注時(shí)仍可維持正常的血壓，又有少尿及瘀血體征，血管擴(kuò)張劑也常作為一線(xiàn)用藥，它可以用來(lái)開(kāi)放外周循環(huán)，降低前負(fù)荷。3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張劑轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響主要在于它能夠減少血管緊張素II的形成，增加緩激肽的水平，而緩激肽能夠降低全身外周血管阻力，并增加尿鈉的排泄。4、利尿劑，急性左心衰和失代償心衰的急性發(fā)作，伴有液體潴留的情況是應(yīng)用利尿劑的指征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 4165次

• 急性左心衰首選藥物
  實(shí)際上在臨床上，對(duì)于左心衰有這么幾個(gè)口訣，就是強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)管，那么一個(gè)一個(gè)來(lái)說(shuō)。首先是強(qiáng)心，如果心衰的話(huà)如果沒(méi)有禁忌癥，我們可以適當(dāng)用一些強(qiáng)心藥物，但是應(yīng)用這一類(lèi)的藥物一定要非常小心，因?yàn)閺?qiáng)行藥物往往容易誘發(fā)一些失常，在量的控制上也要恰當(dāng)，而且一定要注意有沒(méi)有些應(yīng)用的禁忌癥，有沒(méi)有一些電解質(zhì)的這種紊亂等等。除了這個(gè)之外，還有一個(gè)利尿劑，利尿劑是非常立竿見(jiàn)影的一種治療，那么通過(guò)這種利尿劑的快速應(yīng)用，達(dá)到一個(gè)減輕病人這種心臟后負(fù)荷的目的，心衰往往是使用利尿劑之后就會(huì)得到非常快的，可以達(dá)到癥狀的緩解。除了利尿劑之外，我們還有一種那就是一種擴(kuò)充血管的一種物質(zhì)，就是我們常用的些硝酸酯類(lèi)，可以硝酸甘油持續(xù)泵入或者是一些硝酸酯類(lèi)持續(xù)靜點(diǎn)。如果這些藥物都非常不管用，而且的左心衰癥狀非常重的時(shí)候，我們可以應(yīng)用些小劑量的嗎啡，嗎啡可以鎮(zhèn)靜，也可以擴(kuò)張小動(dòng)脈小靜脈，達(dá)到非常好的治療的效果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  來(lái)慶華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院

  2018-11-29 11230次

• 急性左心衰護(hù)理診斷
  急性左心衰竭的護(hù)理診斷： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、氣體交換受損：與急性肺水腫有關(guān)。 3、恐懼：與窒息感、呼吸困難有關(guān)。 4、活動(dòng)無(wú)耐力：與心搏出量減少、呼吸困難有關(guān)。 5、清理呼吸道無(wú)效：與大量泡沫樣痰有關(guān)。 6、體液過(guò)多：下肢水腫，與體循環(huán)淤血有關(guān)。 7、潛在并發(fā)癥：心源性休克、猝死、洋地黃中毒。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-28 5708次

• 急性左心衰嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性左心衰是急危重癥，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。發(fā)生時(shí)常出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺等，需急診搶救。意見(jiàn)建議：發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)急性左心衰癥狀，先讓病人坐位，雙腿下垂，有條件者可予以吸氧，立即撥打120至最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救，切勿耽誤病情。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1202次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類(lèi)藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補(bǔ)充生理鹽水等。1、ACEI類(lèi)藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見(jiàn)的有卡托普利片或培哚普利吲達(dá)帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對(duì)長(zhǎng)期服用有效，但短期內(nèi)效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應(yīng)急措施上。在腎功能異常時(shí)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 770次

• 急性左心衰竭用什么藥物
  急性左心衰竭患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用呋塞米片、硝酸甘油片、地高辛片等藥物進(jìn)行治療。1、呋塞米片：呋塞米片是一種利尿藥物，心力衰竭是由于各種心臟器質(zhì)性疾病，導(dǎo)致心臟收縮或舒張功能障礙，導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)血瘀，導(dǎo)致呼吸困難或肢體水腫。因此，積極利尿是治療心力衰竭的基本措施之一。通過(guò)利尿劑，可以增加尿液
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 679次