激素是治療腎炎,一種比較有效的藥物,但是不是所有的腎炎都需要吃激素。咱們首先從臨床癥狀看,如果孤立性血尿,我們通常是不讓病人吃激素的,雖然香港的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,孤立性血尿的腎臟,也是有炎癥表現(xiàn)。但是我們認(rèn)為,孤立性血尿的病人,咱們通常不用激素。
另外就是尿蛋白量比較少的,也不用激素,一般尿蛋白量在0.5克以上,咱們才會(huì)考慮給病人用激素。那么尿蛋白量0.5克以上呢,除了考慮用激素之外,因?yàn)楝F(xiàn)在腎穿刺活檢技術(shù),也比原來有很大的發(fā)展,這種技術(shù)安全性也很高,所以我們通常24小時(shí)尿蛋白定量超過0.5克以上,我們會(huì)要求病人去做腎穿刺活檢。然后根據(jù)活檢的病理,來決定要不要應(yīng)用激素或者是免疫抑制劑。
那么用激素也是有講究的,咱們通常情況下,咱們腎炎的病人用激素,我們一般是首先給沖擊治療就是給一個(gè)比較大的劑量。另外接著就開始給一個(gè),中小劑量的口服治療,然后逐漸停藥,那么腎炎的病人,有一部分是需要用激素的。