屈肌腱損傷需根據(jù)損傷區(qū)域使用不同治療方法:
第一,深肌腱抵止區(qū)(Ⅰ區(qū))從中節(jié)指骨中份至腱止點(diǎn)。該區(qū)只有指深屈肌腱,斷裂后應(yīng)爭取早期直接縫合或撕脫性骨折鋼絲固定。
第二,腱鞘區(qū)(Ⅱ區(qū))從腱鞘開始至中節(jié)指骨中份指淺屈肌附著處,該區(qū)深、淺屈肌腱在狹小腱鞘內(nèi),易粘連,效果較差,又稱“無人區(qū)”。為防止深淺屈肌腱粘連,多主張切除淺肌腱,僅吻合深肌腱;部分醫(yī)生主張同時(shí)修復(fù)深淺屈肌腱,早期功能鍛練。
第三,手掌區(qū)(Ⅲ區(qū))腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)至肌腱進(jìn)入腱鞘之前的區(qū)域。同時(shí)吻合深淺屈肌腱。
第四,腕管區(qū)(Ⅳ區(qū))九條肌腱及正中神經(jīng)擠在腕管內(nèi)。治療時(shí)切開腕橫韌帶,僅縫合深屈肌腱及拇長屈肌腱,切除淺肌腱,以增大空隙。吻合口盡量不在同一平面。必須同時(shí)吻合正中神經(jīng)。
第五,前臂區(qū)(Ⅴ區(qū))從肌腱起始至腕管近端,即前臂下1/3處。此區(qū)損傷全部Ⅰ期縫合,效果較好。盡量避免吻合口在同一平面,減少粘連。一般單根指淺屈肌腱不完全損傷可以不處理;指深屈肌腱損傷必須及時(shí)處理。