這個(gè)確實(shí)是很重要,因?yàn)獒槍?duì)于我們的手術(shù),做好一些準(zhǔn)備工作都是有必要的。那么做手術(shù)之前,我們可以根據(jù)婦科檢查,進(jìn)行初步識(shí)別。第二就是通過(guò)B超的識(shí)別,B超發(fā)現(xiàn)卵巢腫物里面,譬如說(shuō)有乳頭狀、混合性的,我們就高度考慮是個(gè)惡性腫瘤。再就是腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè),CA125和CA199,都是一些特異性的卵巢腫瘤標(biāo)志物,如果說(shuō)它明顯升高,我們也考慮是個(gè)惡性的。再一個(gè)就是CT,也可以進(jìn)行識(shí)別。
良性卵巢腫瘤和惡性卵巢腫瘤怎樣識(shí)別
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卵巢腫瘤的良惡性鑒別女性到醫(yī)院來(lái)就診,如果發(fā)現(xiàn)了卵巢的腫瘤,醫(yī)生都會(huì)特別地警惕。因?yàn)槁殉彩桥哉麄€(gè)身體器官中最復(fù)雜的器官,它的腫瘤可以有多種不同的生物學(xué)和病理學(xué)的表現(xiàn),癥狀也不盡相同。因此,在女性的卵巢上發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候,需要密切地追蹤和觀察。怎么樣來(lái)鑒別良惡性呢,可以從腫瘤是單側(cè)的腫瘤,還是雙側(cè)的腫瘤,以及腫瘤是囊性的、實(shí)性的、有無(wú)腹水,以及腫瘤標(biāo)志物是否升高進(jìn)行綜合的鑒別,需要醫(yī)生具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),需要患者進(jìn)行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)配合。01:39
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卵巢腫瘤惡性會(huì)死亡嗎這個(gè)是多年來(lái)困擾女性健康的重要的問(wèn)題,給大家舉一個(gè)例子,我在上班住院醫(yī)的時(shí)候,就碰到過(guò)一個(gè)非常年輕的患者,18歲發(fā)現(xiàn)了卵巢的包塊,在我院進(jìn)行手術(shù)治療,當(dāng)時(shí)手術(shù)非常順利。術(shù)中醫(yī)生,首先肉眼觀考慮是良性的腫瘤,就跟她常規(guī)地做了卵巢腫瘤的剝除,保留了患側(cè)的卵巢和對(duì)側(cè)的卵巢。手術(shù)中準(zhǔn)備關(guān)腹的時(shí)候,病理科告訴我們,冰凍切片提示是惡性的腫瘤,也就是大家俗稱的卵巢癌。我們經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的考慮,因?yàn)榛颊弑容^年輕,沒(méi)有生育過(guò),我們切除了患側(cè)的卵巢,把對(duì)側(cè)的卵巢做了楔形的切除,病理切片報(bào)告沒(méi)有腫瘤。因此這樣就保留了女性的生育功能,患者依從性非常高,定期地到醫(yī)院檢查,也做了化療,后來(lái)又發(fā)生了沒(méi)有保留的卵巢發(fā)生過(guò)兩次的卵巢腫瘤,也做過(guò)了手術(shù),預(yù)后都比較好,這個(gè)女性在13年以后,順利地生下了兩個(gè)孩子,到現(xiàn)在為止,她的生存能力是非常好的,可以說(shuō)是治愈。而有一個(gè)患者,原來(lái)一次發(fā)現(xiàn)了卵巢的腫瘤,不大,大概有5公分,醫(yī)生說(shuō)可以觀察,她在觀察了幾年以后,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有什么變化,她就沒(méi)有進(jìn)行檢查,有一天晚上突然地出現(xiàn)了腹痛,到醫(yī)院來(lái)就診,發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤破裂,后來(lái)我們當(dāng)時(shí)跟她急診做了手術(shù),因?yàn)楫?dāng)時(shí)夜診,沒(méi)有辦法做常規(guī)的病理切片,后來(lái)病理切片報(bào)出來(lái)是卵巢腫瘤,惡性的腫瘤,這個(gè)病人后來(lái)手術(shù)后做了放、化療,預(yù)后不良,大概5年存活率沒(méi)有到,病人后來(lái)就死亡了。所以說(shuō),卵巢的惡性腫瘤是否會(huì)死亡,取決于你發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)、手術(shù)的時(shí)機(jī)以及手術(shù)后的治療情況。02:53
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怎樣區(qū)別良性和惡性卵巢腫瘤一般來(lái)說(shuō)良性的卵巢腫瘤,較小的包塊不產(chǎn)生癥狀,偶爾的會(huì)有患側(cè)下腹沉墜或者是牽痛的感覺(jué),可以清楚的摸到腹部的腫塊,表面光滑,沒(méi)有壓痛,有嚢性感。多數(shù)的良性腫瘤可以以輸卵管形成一個(gè)較長(zhǎng)的柄蒂,因?yàn)槟[瘤與周圍的組織多數(shù)沒(méi)有黏連,所以移動(dòng)性比較大,??梢詫鼔K自下腹一側(cè)推移至上腹部。而惡性的卵巢腫瘤則生長(zhǎng)比較迅速,包塊多不規(guī)則,表面凹凸不平,沒(méi)有移動(dòng)性,可以伴有腹水,短期之內(nèi)可以出現(xiàn)全身癥狀,比如說(shuō)衰弱,發(fā)熱,食欲不振等。一般來(lái)說(shuō),根據(jù)癥狀和超聲等影像學(xué)檢查并不能準(zhǔn)確判斷卵巢腫瘤的良惡性。卵巢腫物切除后的病理分析才是卵巢腫瘤良,惡性判斷的最終依據(jù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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卵巢良性腫瘤和卵巢惡性腫瘤的區(qū)別卵巢良性腫瘤病程長(zhǎng),生長(zhǎng)緩慢,婦科檢查時(shí)可在子宮一側(cè)或者雙側(cè)觸及球形腫塊,多為囊性,表面光滑,活動(dòng)度好。卵巢惡性腫瘤病程短,發(fā)展較快,婦科檢查可在陰道后穹窿觸及盆腔內(nèi)硬結(jié)節(jié)或包塊,多為雙側(cè),實(shí)性或者半實(shí)性,表面凹凸不平,活動(dòng)度差。卵巢惡性腫瘤可通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移,直接種植等方式侵犯其他組織或器官,晚期可出現(xiàn)腹水,消瘦,惡病質(zhì)以及相關(guān)轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)等,卵巢良性腫瘤多無(wú)這些表現(xiàn),組織病理學(xué)檢查有助于明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
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良性卵巢腫瘤和惡性卵巢腫瘤怎樣識(shí)別卵巢腫瘤發(fā)生于任何年齡,但多見(jiàn)于生育婦女,以20到50歲發(fā)病率較高,卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一,轉(zhuǎn)移途徑主要是直接蔓延及腹腔種植,淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑,血行轉(zhuǎn)移少見(jiàn)。那么卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤是怎樣鑒別的,首先是年齡的區(qū)分,良性腫瘤一般發(fā)生在生育年齡,而惡性腫瘤一般發(fā)生在幼女,青年婦女,絕經(jīng)后婦女多為病程短,生長(zhǎng)速度快。良性腫瘤一般病程長(zhǎng),逐漸長(zhǎng)大,而惡性腫瘤則病程短,生長(zhǎng)迅速。良性腫瘤,一般單側(cè)多包膜,完全活動(dòng)好,良性表面光滑,多無(wú)腹腔積液。而惡性腫瘤多為雙側(cè)多固定實(shí)性或囊性表面結(jié)節(jié)狀,常伴腹腔積液,多為血性。這種瘤一般狀況良好,而惡性腫瘤,迅速出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。良性腫瘤,B超顯示為液性暗區(qū),可有間隔光帶邊緣清晰。而惡性腫瘤液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)光點(diǎn),腫塊,界限不清。
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怎樣區(qū)別良性和惡性卵巢腫瘤一般需要結(jié)合婦科彩超,盆腔CT,還有一些腫瘤標(biāo)志物,比如ca125,ca199, 甲胎蛋白癌胚抗原等,初步鑒別良惡性,但最終診斷需要根據(jù)術(shù)中切除組織送快速病理,以及術(shù)后常規(guī)石蠟病理,根據(jù)最終診斷決定是否需要輔助藥物治療以及放化療。
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卵巢腫瘤良性鑒別我將從以下幾個(gè)方面來(lái)鑒別:第一個(gè)方面就是卵巢良性腫瘤的生長(zhǎng)速度比較慢,而且對(duì)患者的影響不大,有的也不會(huì)出現(xiàn)腹痛等不適,而卵巢惡性腫瘤的患者有的會(huì)出現(xiàn)腹痛、消瘦,而且生長(zhǎng)速度是比較快的。第二種情況就是卵巢良性腫瘤做b超,它的回聲是均勻的,而卵巢惡性腫瘤的患者b超回聲是不均勻的。第三種情況就是卵巢良性腫
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卵巢腫瘤是良性嗎卵巢腫瘤既有良性的又有惡性的,所以患者發(fā)病后要及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就診,并通過(guò)彩色超聲檢查,腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等明確腫瘤的性質(zhì)。對(duì)于良性的卵巢腫瘤到正規(guī)的醫(yī)院切除就可以了,惡性患者在手術(shù)后還要輔以放療,化療等進(jìn)行綜合治療。在日常生活中,建議女性養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣,做到早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。另外,也要適當(dāng)