臨床應(yīng)用最廣泛的就是5α還原酶抑制劑,非那雄胺,也叫保列治,這個(gè)藥物在臨床應(yīng)用了二十年左右,效果確切,不良反應(yīng)少。臨床上也經(jīng)常聯(lián)合治療,當(dāng)前列腺堵塞了尿道,往外排泄不通暢,我們應(yīng)用的了α受體阻滯劑后,尿道就通暢了,所以在排尿的主觀感受上會(huì)有改善。而聯(lián)合5α還原酶抑制劑可以縮小前列腺的體積,減輕梗阻。所以臨床上經(jīng)常采用聯(lián)合用藥的方法,來治療前列腺增生。
治療前列腺增生要如何聯(lián)合用藥?
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觀察等待治療前列腺增生要如何復(fù)診?觀察等待,治療前列腺增生的過程中,患者要嚴(yán)格地按照醫(yī)生的醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查。第一次復(fù)診在觀察等待開始半年之后。如果在等待過程中,患者的病情是比較穩(wěn)定的,可以每年來醫(yī)院復(fù)診一次。觀察等待是臨床上適用于癥狀比較輕微,生活質(zhì)量沒有受到太嚴(yán)重困擾病人的一個(gè)方案,它是一種積極、主動(dòng)的觀察和等待,而不是消極地等待。00:58
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前列腺增生治療方案如何選擇?如果患者合并有合并有疝氣、嚴(yán)重的痔瘡、嚴(yán)重的脫肛還有膀胱憩室等情況,不解除泌尿道的梗阻,這些合并疾病沒有辦法得到有效控制,醫(yī)生會(huì)建議患者應(yīng)該積極的治療。患者膀胱大量尿潴留導(dǎo)致充溢性尿失禁時(shí)應(yīng)該考慮手術(shù)。不是所有的患者都是一個(gè)手術(shù)方案,需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況、結(jié)合醫(yī)院的情況和醫(yī)生的技術(shù)條件來綜合確定治療方案。02:09
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前列腺增生的聯(lián)合用藥臨床上前列腺增生患者,常用5α-還原酶抑制劑和α受體阻滯劑,聯(lián)合治療前列腺增生,5α-還原酶抑制劑因阻止睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮。使前列腺局部雙氫睪酮水平明顯下降,促使前列腺上皮細(xì)胞凋亡加快,以致抑制前列腺內(nèi)的血管形成。結(jié)果導(dǎo)致前列腺體積縮小,減少前列腺增生患者預(yù)期可能出現(xiàn)的急性尿潴留等并發(fā)癥和可能需施行手術(shù)的患者數(shù)量,從而有效干擾和阻止前列腺增生的自然發(fā)展進(jìn)程。α受體阻滯劑則通過位于前列腺與膀胱頸后尿道α受體的阻斷,使上述部位平滑肌松弛,降低前列腺尿道壓力,從而改善患者的排尿功能與臨床癥狀。前者能阻止前列腺增生的發(fā)展但作用緩慢,后者雖不能阻止前列腺增生繼續(xù)但其作用迅速,改善癥狀明顯。因此兩者聯(lián)合用藥發(fā)揮兩種藥物的不同優(yōu)勢,其臨床效果會(huì)更加顯著。語音時(shí)長 1:44”
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環(huán)孢素a為何要聯(lián)合用藥環(huán)孢素a目前作為一種新型的免疫制劑被廣泛的應(yīng)用于風(fēng)濕性疾病的治療,也應(yīng)用于難治性腎病綜合征的治療。由于長期使用又因毒副作用和價(jià)格昂貴,因此病人往往難以堅(jiān)持,而且停藥后又容易復(fù)發(fā),因此臨床上常需要聯(lián)合用藥,與腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,以提高環(huán)孢素a的臨床療效。一,與腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,即使是小劑量激素也可增加對治療的敏感性。二,環(huán)孢素a也可與其他免疫抑制劑合用,但要減少其他免疫抑制劑的劑量,并嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。三,環(huán)孢素a與小劑量的他汀類藥物合用是安全的,某些藥物比如紅霉素,新一代的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑等,會(huì)增加環(huán)孢素a濃度,應(yīng)用時(shí)一定要注意。語音時(shí)長 1:38”
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骨質(zhì)增生聯(lián)合用藥有哪些病情分析:骨質(zhì)增生聯(lián)合用藥有很多,主要是根據(jù)患者的病情決定。如果疼痛嚴(yán)重,可以使用非肢體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物,比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,如果骨膜受損,可以口服氨基葡萄糖、黑骨藤追風(fēng)活絡(luò)顆粒等藥物促進(jìn)軟骨生成,也可以聯(lián)合中成藥抗骨質(zhì)增生丸、萬通筋骨片等進(jìn)行治療。具體的治療方案要以面診醫(yī)生辨證指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見建議:建議患者在服藥期間多注意休息,飲食需要忌口,盡量減少關(guān)節(jié)活動(dòng)量,養(yǎng)成每天晚上用熱水泡腳的習(xí)慣,避免關(guān)節(jié)受寒。
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骨質(zhì)增生聯(lián)合用藥有哪些病情分析:骨質(zhì)增生一般是局部藥物和聯(lián)合全身藥物進(jìn)行治療,常用藥物如氟比洛芬凝膠、雙氯芬酸鈉軟膏、非甾體類抗炎藥物(如對乙酰氨基酚、布洛芬、塞來昔布等)、糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等。意見建議:骨質(zhì)增生是一種退行性改變,在日常生活中應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,應(yīng)避免關(guān)節(jié)的過度磨損。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重達(dá)標(biāo),改變不良生活方式和工作習(xí)慣,避免長時(shí)間的跑跳蹲等。
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前列腺增生的聯(lián)合用藥臨床上前列腺增生患者,常用5α-還原酶抑制劑和α受體阻滯劑,聯(lián)合治療前列腺增生,5α-還原酶抑制劑因阻止睪酮轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮。使前列腺局部雙氫睪酮水平明顯下降,促使前列腺上皮細(xì)胞凋亡加快,以致抑制前列腺內(nèi)的血管形成。結(jié)果導(dǎo)致前列腺體積縮小,減少前列腺增生患者預(yù)期可能出現(xiàn)的急性尿潴留等并發(fā)癥和可能需施行
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前列腺增生用藥原理前列腺增生是老年人的常見病,可以選擇α腎上腺受體阻滯劑,其作用原理是阻止神經(jīng)傳遞介質(zhì),腎上腺素和受體結(jié)合,能選擇性的作用于前列腺及膀胱的平滑肌,降低其張力,使尿道平滑肌松弛改善排尿受阻癥狀。對于同時(shí)患有高血壓高血脂者選用高特靈,既可治療良性前列腺增生又能降血壓血脂,但長期使用會(huì)出現(xiàn)耐受現(xiàn)象副作用也較