食管裂孔疝主要是比較大的食道裂孔疝，同時患者有食道裂孔疝相關的癥狀，都建議手術治療。先從分型來說，食管裂孔疝一共四型：一型是滑動型，比較小的疝，這部分患者如果沒有癥狀，可以先考慮觀察。對于比較大的裂孔疝，包括混合型食管旁疝，還有巨大的食道裂孔疝，當患者有癥狀的時候，都建議進行手術治療。是因為大的疝，他腹腔里有很多的臟器，疝到了胸腔，他有扭轉和嵌頓的風險，都會給患者帶來很大的危害，所以建議患者應該及時的就醫(yī)，手術治療。
哪些食管裂孔疝需要手術治療
楊慧琪副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 疝和腹壁外科
2019-01-255509次
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哪些食管裂孔疝需要內(nèi)科治療一般來說食管裂孔疝，藥物還有內(nèi)科治療效果，是非常不理想的，可想而知，食道裂孔疝形成的原因，是在膈肌上形成了一個不正常增大的一個缺損，所以吃藥只是對癥處理一些癥狀，藥物治療適合于哪些患者呢，適合于比如說年老、體弱，不能夠耐受手術，或者某些病人有特殊原因，不愿意去進行手術治療，起到一個緩解的作用。
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楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-25 2158次
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食管裂孔疝有哪些手術方式食管裂孔疝手術，歷時已經(jīng)有很多年了，最開始是開胸的手術，從胸到腹聯(lián)合切口，大概有30厘米，不僅住院時間長，患者術后疼痛，也非常嚴重。一般的患者都不愿意接受，開胸開腹的治療方法，寧可忍著承擔著風險，也不愿意接受治療。直到了1999年從美國醫(yī)生開始，把腹腔鏡微創(chuàng)的方法，引用到治療食道裂孔疝。這樣患者才需要四個非常小的小口，每個口只有五毫米到一厘米大小。在全麻下用微創(chuàng)的方法，就可以把裂孔疝進行修補，術后病人只需住院2到3天，很快就可以從事日?；顒?。所以目前食道裂孔疝的，主要治療方法是通過微創(chuàng)的手術來進行修補。
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楊慧琪
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-25 8436次
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哪些食管裂孔疝需要手術治療？食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)臟器，通過膈食管兒裂孔進入胸腔所致的疾病，食管裂孔疝在膈疝中最為常見，屬于消化科的疾病，食管裂孔疝患者，可以無癥狀或者癥狀比較輕微，其癥狀輕重與疝囊大小，食管炎癥的嚴重程度無關。食管裂孔疝的治療包括有手術治療和非手術治療，而需要手術治療的食管裂孔疝主要包括以下幾種：一、食管裂孔疝合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者。二、食管裂孔疝同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者。三、食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。四、食管裂孔疝，懷疑有惡變者。語音時長 1:15”
高恒嶺
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食管裂孔疝的手術治療食管裂孔疝常用手術方法為經(jīng)胸腹聯(lián)合手術和經(jīng)腹手術兩大類，多數(shù)食管裂孔疝可經(jīng)腹手術，游離食管下端，修補膈肌裂孔，同時行胃底折疊。對于食管黏連嚴重或者食管過短，可胸腹聯(lián)合手術，必要時可行胃底修整手術，延長食管。胸腔鏡手術技術在食管內(nèi)孔疝治療中有著不可替代的作用，且技術基本成熟，已逐步從多孔腹腔鏡手術向單切口手術發(fā)展。在手術中需要注意以下幾個問題：在游離食管時，防止損傷食管，并保護迷走神經(jīng)，術中縫合膈肌缺損，需確認縫合，可適當保留一指間左右地間隙；胃底折疊包繞了松緊，已通過豎著食指維度，包繞長度在嬰幼兒為一到兩公分，兒童為兩到三公分，以防吞咽困難；有幽門梗阻或者迷走神經(jīng)損傷的，可行幽門成形或者幽門環(huán)肌切開術；與術后復發(fā)有關的相關因素包括食管內(nèi)孔疝，再手術的原因主要有胃底折疊部疝入胸腔，胃底折疊部下滑或包繞位置錯誤、膈肌腳破裂或過于松弛、食管狹窄、過度腹脹等。語音時長 1:57”
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