頸動(dòng)脈的斑塊治療,分為藥物和手術(shù)兩種方案。對(duì)于比較輕的,像30%以下的頸動(dòng)脈斑塊,基本是藥物治療就可以了,一般我們會(huì)有這么幾種藥物,一個(gè)是穩(wěn)定斑塊,防止動(dòng)脈硬化繼續(xù)發(fā)展的,像他汀類的藥物,比如說阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這一些。另外就是稀釋動(dòng)脈血液,防止血液凝固形成血栓的,像阿司匹林、波立維這一些。再一個(gè)就是防止斑塊,進(jìn)一步往嚴(yán)重的發(fā)展,比如說嚴(yán)重程度并沒有達(dá)到50%,但是因?yàn)檐洶邏K破裂造成了栓塞,頸動(dòng)脈栓子脫落到腦子當(dāng)中,引起一系列癥狀,這個(gè)就比較危險(xiǎn)了。
所以說第一個(gè)要看斑塊的大小,造成的狹窄嚴(yán)重程度;再一個(gè)我們是通過可以超聲定位,頸動(dòng)脈的核磁共振檢查,來對(duì)斑塊進(jìn)行定性,及早發(fā)現(xiàn)一些不穩(wěn)定的易損的斑塊,這樣的話有助于預(yù)防并發(fā)癥。
再一個(gè)治療就是手術(shù)治療,手術(shù)治療就是對(duì)于很嚴(yán)重的斑塊,狹窄程度已經(jīng)超過50%了,我們有兩種手術(shù)方案。一種是頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫手術(shù),我們簡(jiǎn)稱CEA,是通過脖子的地方,切一個(gè)十公分左右的切口,把這根血管游離出來,阻斷之后,用血管剝離子,把斑塊完整的剝離下來,是比較徹底的,缺點(diǎn)就是它有一個(gè)刀口。
另一個(gè)手術(shù)方法就是頸動(dòng)脈支架,我們又稱CES,是通過微創(chuàng)的方案,從大腿根或者是胳膊上,扎一根導(dǎo)絲進(jìn)去,然后放一個(gè)保護(hù)傘,然后進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,擴(kuò)張完之后放一個(gè)支架,把狹窄地方撐住,這樣保證他血管通暢。