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• 重癥肌無力患者做胸腺摘除手術(shù)后易加重病情嗎

  胸腺摘除手術(shù)之后，一般來說它有一個特點(diǎn)，就是剛開始的時候，三五天之內(nèi)會明顯的好轉(zhuǎn)。但是由于乙酰膽堿受體抗體，又進(jìn)一步的增加，脾臟、淋巴結(jié)，還有血液里的記憶淋巴細(xì)胞，還繼續(xù)分泌乙酰膽堿受體抗體，所以乙酰膽堿受體抗體，可能在術(shù)后一個星期左右，又大量的分泌，所以病人病情會又加重了。

  

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  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 4601次

• 哪些重癥肌無力患者適合做胸腺摘除手術(shù)

  對于一個確診的重癥肌無力患者，首先要做胸部CT，要看一看有沒有胸腺瘤，或者是殘留肥大的胸腺。因?yàn)樾叵佼a(chǎn)生的抗體，導(dǎo)致的這個疾病，所以應(yīng)該首選是胸腺摘除治療。一般來說，我們的重癥肌無力的專家共識和指南還是這么認(rèn)為的，對于一個只要不是一個單純眼肌型的患者，首選是應(yīng)該進(jìn)行胸腺摘除手術(shù)。在臨床觀察下來看，沒有胸腺瘤的患者，做手術(shù)往往效果要好于有胸腺瘤的患者。而且現(xiàn)在胸腺手術(shù)都已經(jīng)微創(chuàng)化了，胸腔鏡用的比較普遍了，所以對于患者來說，它的創(chuàng)傷也大大的縮小了。由于發(fā)現(xiàn)的比較早，確診的比較早，所以病人做完手術(shù)之后效果很好，也可能下一步不需要太費(fèi)勁的治療就能夠好轉(zhuǎn)。

  

  01:43
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 3992次

• 胸腺瘤術(shù)后重癥肌無力化療
  胸腺瘤是胸部的一種比較常見的腫瘤，一般來說胸腺惡性腫瘤也就是胸腺癌，還是比較多的，其它的胸腺良性腫瘤比較少見，手術(shù)之后可能會誘發(fā)重癥肌無力。一方面需要應(yīng)用一些改善重癥肌無力的藥物，還可以配合一些激素類的，比如說潑尼松治療，另外，化療還是有必要的，胸腺瘤對化療相對敏感，主要是采用順鉑為主的方案，可以順鉑加上阿霉素類的，再加上環(huán)磷酰胺，或者是順鉑加依托泊苷等等。化療主要是用于晚期胸腺腫瘤的姑息治療，也可以用于一些能手術(shù)治療的，就是術(shù)前輔助治療，術(shù)后輔助化療也可以用于控制病情發(fā)展，延長生存期，像術(shù)后化療過程中可能會出現(xiàn)一些惡心、嘔吐等等表現(xiàn)，還可以配合免疫抑制劑治療，比如說口服他克莫司，也是有作用的。
  語音時長 1:30”
  孫偉 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2018-10-27 3236次

• 胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力術(shù)后
  那么有一些在進(jìn)行胸腺摘除后，可以出現(xiàn)重癥肌無力，因?yàn)槭中g(shù)作為誘因，可以使原先潛在的重癥肌無力表現(xiàn)出來，那么其次也有的重癥肌無力不明顯而漏診，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)胸腺瘤而進(jìn)行胸腺的摘除，但是由于胸腺摘除不徹底，或者是有異位的胸腺，那么就有可能會出現(xiàn)這種復(fù)發(fā)的癥狀。第三，去除異質(zhì)，原來胸腺瘤存在時可能使機(jī)體本身處于免疫抑制狀態(tài)，當(dāng)胸腺瘤摘除后，會使這種抑制狀態(tài)的異常免疫表現(xiàn)出來，臨床上就會出現(xiàn)，重癥肌無力的癥狀和體征，那么有一些其他的因素，以及也就是胸腺外因素，在重癥肌無力發(fā)病機(jī)理當(dāng)中的作用。
  語音時長 1:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-20 2422次

• 胸腺瘤重癥肌無力癥狀
  病情分析：胸腺瘤造成的重癥肌無力患者，會出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，病情重者可出現(xiàn)眼球活動受限。危重者可出現(xiàn)呼吸困難、吞咽障礙等癥狀。意見建議：胸腺瘤造成的重癥肌無力，需要完善胸部CT、重復(fù)電刺激等檢查，并通過手術(shù)切除胸腺瘤改善癥狀。同時，可服用溴吡斯的明及糖皮質(zhì)激素治療，必要時，可予血漿置換、丙種球蛋白治療。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-19 1201次

• 胸腺瘤怎樣誘發(fā)重癥肌無力
  病情分析：如果患者存在胸腺瘤，容易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生攻擊自身細(xì)胞的抗體。因此患者容易出現(xiàn)神經(jīng)肌肉接頭遞質(zhì)的傳遞障礙，就容易誘發(fā)，患者出現(xiàn)重癥肌無力。意見建議：建議這些患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，如果存在胸腺瘤需要進(jìn)行外科手術(shù)的切除治療，此類患者不能隨意的停藥，換藥或者減量。還要注意防寒保暖，避免感冒受涼。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-28 1002次

• 胸腺增生與重癥肌無力
  80%的重癥肌無力的患者有胸腺肥大、淋巴濾泡增生，重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變的部位在神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體受到損害后受體數(shù)目減少，增生的胸腺中的b淋巴細(xì)胞，可以產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制為，在補(bǔ)體的參與下體內(nèi)產(chǎn)生的乙酰膽堿受
  吳茜 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2021-12-09 254次

• 胸腺瘤患者放療會導(dǎo)致重癥肌無力嗎
  臨床上并不存在胸腺瘤患者放療會導(dǎo)致重癥肌無力這種說法，胸腺瘤患者會出現(xiàn)重癥肌無力是由于疾病原因?qū)е碌牟l(fā)癥，與放療沒有直接的關(guān)系。胸腺瘤是發(fā)生于前縱隔的腫瘤疾病，是由胸腺上皮分化導(dǎo)致的，患者會出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶氣短以及咳嗽等癥狀。胸腺是人體重要的免疫器官，當(dāng)胸腺組織發(fā)生功能突變，患者體內(nèi)抗乙酰膽堿受
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2023-06-30 0次