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    1. 注射用丙戊酸鈉的用藥注意事項

      醫(yī)生主講實錄

      注射用丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥,也具有抗驚厥作用。用于治療全身性及部分性癲癇以及特殊類型的綜合征也可用于與雙相情感障礙,相關的躁狂發(fā)作。應嚴格用靜脈給藥途徑不可肌肉注射。注意與抗菌藥物的聯(lián)用不能同時使用氨曲南、碳青霉烯類,如美羅培南、紅霉素、克拉霉素等如必須使用需要監(jiān)測本藥的血藥濃度,還有許多藥物與丙戊酸鈉有相互作用在此不一一列舉了。

      如有聯(lián)合使用的藥物,需要告知醫(yī)生或藥師,保證用藥安全。服藥期間還需注意其不良反應惡心、上腹痛、腹瀉多發(fā)生于治療開始階段,不需停止治療,通??稍跀?shù)天內消失。出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀,應該做胰腺炎的相關檢查。如測定血清淀粉酶,若確診為胰腺炎應停藥,需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性,風險最大的是嬰兒,3歲以下及那些有嚴重發(fā)作的嬰幼兒,屬于高危人群。尤其同時伴有腦損害、智力缺陷、先天代謝性或退行性疾病的患者,多發(fā)生在治療前6個月。所以注意一些先兆癥狀如突然發(fā)作,例如無力、厭食、虛弱感和嗜睡,有時伴有反復的嘔吐和腹痛、癲癇癥狀復發(fā),一旦出現(xiàn)以上癥狀應立即就醫(yī),馬上進行肝功能檢查。出現(xiàn)意識障礙,嚴重肝臟損害等不良反應時應立即停藥,停藥應逐漸減量,突然停藥可誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)或增加癲癇發(fā)作頻率。服藥可引起嗜睡特別是與其他抗癲癇藥合用時,應注意避免駕駛和機械操作,乙醇會加重本藥的鎮(zhèn)靜作用。所以,服藥期間不能飲酒用藥前后及用藥期間,應當檢查全血細胞,包括血小板計數(shù)出凝血時間,肝、腎功能檢查應在治療前檢查肝功能,并在用藥后最初半年,每1到2個月復查1次,半年后復查間隔酌情延長。

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