丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥,也具有抗驚厥的作用,主要用于治療全身性及部分性癲癇,以及特殊類型的綜合征,也可用于與雙相情感障礙,相關(guān)的躁狂發(fā)作。首先介紹一下用藥方法,本劑型不適合小于6歲以下的兒童,因?yàn)榇嬖谡`入氣管的危險(xiǎn),進(jìn)食雖會(huì)延緩藥物吸收,但不影響吸收的程度,所以為了減少對(duì)胃的刺激,建議飯后立即服用,每日的劑量應(yīng)分1到2次服用,如果癲癇得到良好控制的情況下,可以考慮每日服用一次,最佳的劑量需要根據(jù)臨床反應(yīng)來確定。當(dāng)發(fā)作不能控制,或懷疑有副作用發(fā)生時(shí),除了臨床監(jiān)測外,要考慮做丙戊酸鈉血藥濃度的測定,服藥期間還需要注意藥物相互作用,注意與抗菌藥物的聯(lián)用,不能同時(shí)使用氨曲南,碳青霉烯類,如美羅培南,紅霉素,克拉霉素等。
如果必須使用,需要監(jiān)測本藥的血藥濃度,還有許多藥物與丙戊酸鈉,有相互作用,在此就不一一列舉了,如有聯(lián)合使用的藥物,需要告知醫(yī)生或藥師,保證用藥安全,用藥期間還需注意其不良反應(yīng),常見惡心,嘔吐,牙齦異常,口腔炎,上腹痛,腹瀉等胃腸系統(tǒng)異常,這些多發(fā)生于治療開始的階段,通常在繼續(xù)服藥幾天以后會(huì)消失。如果出現(xiàn)腹痛,惡心,嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀時(shí),應(yīng)該做胰腺炎的相關(guān)檢查,比如測定血清淀粉酶,如果確診為胰腺炎,應(yīng)注意停藥。
雖然少見但也不能大意,需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性,風(fēng)險(xiǎn)最大的是嬰兒,3歲以下,及那些有嚴(yán)重發(fā)作的嬰幼兒,屬于高危人群,尤其同時(shí)伴有腦損害,智力缺陷,先天代謝性或退行性疾病的患者,多發(fā)生在治療的前6個(gè)月,所以要注意一些先兆的癥狀,如突然發(fā)作的無力,厭食,虛弱感和嗜睡,有時(shí)伴有反復(fù)的嘔吐和腹痛,癲癇癥狀復(fù)發(fā),一旦出現(xiàn)以上的這些癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),并且馬上進(jìn)行肝功能檢查。
如果出現(xiàn)意識(shí)障礙,嚴(yán)重肝臟損害等不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥,最后再了解一下,服藥期間還需要注意的問題,停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,突然停藥可以誘發(fā)癲癇的持續(xù)狀態(tài),或增加癲癇發(fā)作的頻率,服藥可引起嗜睡,特別是與其他抗癲癇藥合用的時(shí)候,應(yīng)該注意避免駕駛和機(jī)械操作,乙醇會(huì)增加本藥的鎮(zhèn)靜作用,所以服藥期間不能飲酒,用藥前后及用藥期間,應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞,包括血小板計(jì)數(shù),出、凝血時(shí)間,肝腎功能檢查,應(yīng)該在治療前檢查肝功能,并且在用藥后最初的半年,要每1到2個(gè)月復(fù)查1次,半年以后復(fù)查間隔可以酌情延長。
丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥,也具有抗驚厥作用。建議飯后服用,服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡,應(yīng)注意避免駕駛和機(jī)械操作。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。用藥前后及用藥期間應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞(包括血小板)計(jì)數(shù),出、凝血時(shí)間。肝腎功能檢查,應(yīng)在治療前檢查肝功能,并在用藥后最初半年每1-2個(gè)月復(fù)查1次,半年后復(fù)查間隔酌情延長。