胃癌的轉(zhuǎn)移有這么幾個方面:
第一,它是局部的擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。因為胃的結(jié)構(gòu),在胃的后邊是胰腺,前面是網(wǎng)模,然后下面有十二指腸、橫結(jié)腸,再往上是賁門口,下面是幽門口。所以胃的局部轉(zhuǎn)移,往往是在胃里面,它可以往賁門方向轉(zhuǎn)移,可以往幽門方向去轉(zhuǎn)移,向后可以浸潤到胰腺,向下可以侵犯到橫結(jié)腸,所以它在局部的轉(zhuǎn)移主要是向周圍臟器的浸潤性的生長。
第二,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也是胃癌轉(zhuǎn)移的最主要的一個轉(zhuǎn)移方式。它主要是從胃的癌癥部位向胃周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可以向遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。比較典型的就是我們胃癌可以轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié),這是胃癌的一個比較典型的轉(zhuǎn)移方式。
第三,血行的轉(zhuǎn)移,胃癌可以通過血液循環(huán)到達(dá)肝臟,主要是通過門靜脈到達(dá)肝臟,出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移。它也可以到達(dá)肺,引起肺的轉(zhuǎn)移。甚至有的人會出現(xiàn)腦的轉(zhuǎn)移、骨的轉(zhuǎn)移,這些都可以發(fā)生的。
第四,播散和種植,胃癌的細(xì)胞脫落了,到腹腔以后,可以種植在腹腔臟器的漿膜上,或者是種在大網(wǎng)膜上,有的腫瘤細(xì)胞還可以直接種植在卵巢的部位,出現(xiàn)卵巢癌。我們也有過這樣的病例,這個病人比較年輕,她就是因為卵巢癌住到了婦產(chǎn)科,但是她在住院的過程中就覺得胃也不舒服,然后吃飯也不好,就建議她到我們這來會診,做胃鏡一看就是胃癌。
所以有一些病人會出現(xiàn)一些臟器的轉(zhuǎn)移,尤其像卵巢癌這種轉(zhuǎn)移。那么有一些年輕病人,我們一定要想到給她做胃的檢查,看看是不是同時也有胃癌的這種情況。