潰瘍的病因,主要概括起來,可以有四大原因:
第一,叫幽門螺旋桿菌感染,也叫HP感染。現(xiàn)在已經(jīng)引起了廣泛的重視。胃潰瘍,可能80%的病人會有HP感染。十二指腸潰瘍,可能高到90%都會是有HP的感染。
細(xì)菌叫幽門螺旋桿菌,屬于細(xì)菌,它是傳染性的,經(jīng)口口傳染,也可以經(jīng)糞口傳染,也就是說,一些污染的糞便的這種食物,然后又進入到我們?nèi)梭w里頭,就會在胃里的幽門的部位定居。然后引起細(xì)菌的繁殖,細(xì)菌可以導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎、潰瘍、糜爛,也可以導(dǎo)致腫瘤,這是最主要的病因,所以叫無HP則無潰瘍。
第二,就是高胃酸分泌狀態(tài),有的病人他沒有HP感染,因為他本身的胃酸分泌太高了,有一個疾病叫胃泌素瘤。這種病人的潰瘍反反復(fù)復(fù)發(fā)生,而且可能胃十二指腸全都有,他的發(fā)生的部位可能也不典型,不是我們說的胃就在胃角。十二指腸就在十二指腸球部,可能是非典型部位的潰瘍,我們就一定要查一查他的胃泌素水平。
第三,就是現(xiàn)在臨床上很多人都吃阿司匹林,也有的吃布洛芬,這幾種藥物,都叫做非甾體類消炎藥。這個藥物,會引起胃黏膜的反應(yīng),引起黏膜的損傷,然后導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。
第四,就是飲食方面的問題,有可能是暴食暴飲,然后飲食不規(guī)律飲酒,這些生活的不規(guī)律,還有就是吸煙,吸煙的尼古丁,導(dǎo)致胃的血運的障礙,缺血時間長了,也可以發(fā)生潰瘍。當(dāng)然剛才強調(diào)了四大原因,補充一個原因,不太多見但是在臨床上多見的,就是應(yīng)激狀態(tài)。
那么做了大手術(shù)的病人,或者心梗的病人,腦出血的病人,也有的就是嚴(yán)重的外傷的病人,燒傷的病人大面積的燒傷,引起的組織脫水。這些情況的話,都是一個大的應(yīng)激,而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。所以臨床上可能會,預(yù)防性的應(yīng)用一些抑酸藥物,來預(yù)防潰瘍的發(fā)生。