問(wèn)腦積水引流手術(shù)怎么做
病情描述:
腦積水引流手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦積水的引流手術(shù)一般需要2到3個(gè)小時(shí),最常用的手術(shù)方式是腦室腹腔分流。手術(shù)的創(chuàng)傷不大,在頭部進(jìn)行腦室穿刺,然后引流管通過(guò)皮下潛行的腹部,將引流管的開(kāi)口放置腹腔,手術(shù)并不復(fù)雜,創(chuàng)傷也非常小,所以手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大,這也是治療交通性腦積水的最有效方法。
意見(jiàn)建議:
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腦積水引流手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)腦積水引流手術(shù)是治療,或者是一個(gè)暫時(shí)緩解腦積水的一個(gè)方法,這個(gè)引流就包括兩種,一個(gè)是腦室的外引流,還有一個(gè)是最終的腦室腹部引流,或者是腦室胸部引流,或者是腦室心房引流等等。它的風(fēng)險(xiǎn)最主要的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是感染,因?yàn)樵蹅冞@個(gè)引流管,它是一個(gè)異物,不管是引流管在外邊引流,還是放到體內(nèi),都有這么一個(gè)感染的可能性,尤其是外引流、外引流時(shí)間長(zhǎng),如果沒(méi)有正確及時(shí)的,這種處置的話,護(hù)理上也跟不上的話,很容易引起顱內(nèi)的感染,還有一種就是引流管的堵塞,這也是引流術(shù)后,一個(gè)非常常見(jiàn)的并發(fā)癥,所以說(shuō)怎么來(lái)保證它,不感染、不堵塞,這個(gè)是非常關(guān)鍵的。還有一個(gè)問(wèn)題就是引流過(guò)度,引流過(guò)度之后,患者有腦積水的時(shí)候他頭疼,引流過(guò)度之后他也會(huì)頭疼,也會(huì)惡心、會(huì)很不舒服,還有就是引流的不足、引流障礙,臨床當(dāng)中,好多病人做了這個(gè)腦室引流之后,或者是分流之后呢,過(guò)一段時(shí)間他就又開(kāi)始不舒服,所以說(shuō)這部分病人呢,他的這個(gè)手術(shù)還是有一定的問(wèn)題,好多的人是這種分流的感染,引起的這種分流管的不全堵塞,這個(gè)時(shí)候呢,需要徹底的把這套分流管去除,然后進(jìn)行引流抗感染的治療,待腦脊液完全正常之后,再進(jìn)行最終的手術(shù)治療,才能獲得痊愈,如果是這樣持續(xù)的往下調(diào)壓,或者是進(jìn)行摁壓分流管泵,才能起到效果的話,時(shí)間長(zhǎng)了這個(gè)分流管,可能會(huì)導(dǎo)致拔出的困難,或者是進(jìn)一步影響,他腦子功能的變化。02:52
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腦積水怎么外引流腦積水的外引流手術(shù)又叫腦室外引流手術(shù),它是治療腦積水的一個(gè)方法,而且是臨時(shí)的這樣一個(gè)治療方法。好多醫(yī)院就是,對(duì)于這個(gè)外引流是又愛(ài)又恨,因?yàn)檫@個(gè)外引流呢,確實(shí)能很好地解決腦積水的癥狀,但是,它又同時(shí)會(huì)引起一部分并發(fā)癥。比如說(shuō)嚴(yán)重的就是這個(gè),通過(guò)外引流之后引起的顱內(nèi)感染,所以說(shuō)怎么樣來(lái)進(jìn)行外引流,而保證外引流之后它不會(huì)感染,這個(gè)是一個(gè)技術(shù),而且是目前大家最關(guān)心的。因?yàn)槟X積水的病人很多,它的種類也非常多,但是并不是每一個(gè)腦積水的病人,都能立刻地進(jìn)行這種,腦室腹腔分流術(shù),所以說(shuō)當(dāng)腦脊液不達(dá)標(biāo),比如說(shuō)腦脊液有感染,或者是腦脊液蛋白高,或者是腦脊液細(xì)胞數(shù)高的時(shí)候,就需要進(jìn)行腦脊液的凈化治療。這個(gè)時(shí)候呢,不同的醫(yī)院有不同的方法,有些人進(jìn)行Ommaya囊植入,進(jìn)行Ommaya囊的植入之后,也是要進(jìn)行引流,包括抽吸腦脊液,這樣反復(fù)地經(jīng)過(guò)頭皮抽吸,也容易導(dǎo)致顱內(nèi)感染,我們腦脊液科經(jīng)過(guò)近十年的研究,自己總結(jié)了一套方案,就是怎樣來(lái)做腦脊液引流的手術(shù),手術(shù)方法是我們自己創(chuàng)新的,做完之后來(lái)保證,利用一些其他的手段,來(lái)保證腦脊液引流管的不感染,不堵塞,這樣之后,等到腦脊液完全凈化干凈之后,再進(jìn)行我們改良式的,腦脊液分流術(shù),術(shù)后的成功率非常的高,基本上達(dá)到了治愈腦積水的目的。02:37
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腦積水引流手術(shù)怎么做腦積水可以通過(guò)引流手術(shù)治療,是做腦室腹腔分流手術(shù),這種手術(shù)首先需要在頭部插管,可以選擇插額角和或枕角,在做定位以后將穿刺引流管插到腦室內(nèi),然后通過(guò)皮下走行,可開(kāi)口放到腹腔中,這樣能夠使腦內(nèi)過(guò)多腦脊液通過(guò)引流管引流到腹腔,然后再通過(guò)腹膜吸收,從而使腦室縮小和腦積液減少,因此能夠起到治療腦積水的作用。這種手術(shù)方式對(duì)于交通性腦積水是首選治療方法,也是最有效的治療方法,但是如果是梗阻性腦積水,不建議做這種手術(shù),梗阻性腦積水首先需要通過(guò)三腦室底造瘺手術(shù)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
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腦積水引流怎么做腦積水是腦脊液在顱腔內(nèi)部一邊生成一邊吸收動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程,由于某種原因打破了這種平衡,積液就會(huì)在顱腔內(nèi)部積攢較多,形成腦積水。腦積水的引流手術(shù)分為兩種,一個(gè)是急性期做腦室的外引流,當(dāng)然,如果腦脊液成分達(dá)標(biāo)以后,需要做腦脊液的內(nèi)引流,就是將腦脊液引流到腹腔或者是其他的通道里邊。當(dāng)然,如果在急性期,比如說(shuō)血性腦脊液或者是炎癥腦脊液,可以從額部穿刺,將頭皮切一根三公分到無(wú)公分長(zhǎng)的直切口,將顱骨打一個(gè)孔,經(jīng)過(guò)一根管子穿刺,進(jìn)入腦室腔內(nèi)部,將血性的或者炎性的腦脊液引流到體外,待腦脊液達(dá)標(biāo)以后,做永久性的內(nèi)分流。當(dāng)然,在急性期也有可能做置管,就是在腰椎三、四、五、腰五、骶一部位,選取一個(gè)椎間隙,置入一根細(xì)管子,將血性或者是炎癥的腦積液持續(xù)排出到體外,等腦脊液達(dá)標(biāo)以后做內(nèi)引流。內(nèi)引流就是說(shuō)腦脊液成分達(dá)標(biāo)了,里面沒(méi)有細(xì)菌,而且蛋白含量并不是特別高,這種情況下可以做腦室腹腔分流手術(shù),就是一般情況下選取枕角或者是額角穿刺,在頭皮上開(kāi)一個(gè)3到5公分的直接口或者是弧形切口,置入引流管的頭端,將引流管在皮下打一隧道,埋入皮下,然后腹腔端植入腹腔,所以這個(gè)手術(shù)來(lái)講是無(wú)菌操作是比較高的,因?yàn)轶w內(nèi)植入異物,當(dāng)然手術(shù)的創(chuàng)傷也是比較小的,預(yù)后比較快的。腦脊液腦室腹腔分流手術(shù)是目前最成熟,應(yīng)用最廣的一種分流手術(shù)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
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腦積水引流怎么做腦積水的引流手術(shù)最常做的方式是腦室腹腔分流,手術(shù)首先在頭部做穿刺,將引流管插入腦室,然后引流管從皮下走行,將引流管的另一個(gè)開(kāi)口放到腹腔中。這樣可以將腦內(nèi)過(guò)多的腦脊液引流到腹腔,從而使腦室縮小和腦脊液減少,能夠起到治療腦積水的作用。
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腦瘤腦積水怎么做引流腦部腫瘤導(dǎo)致的腦積水,這個(gè)做引流的方式主要是從腦子??诜胖靡鞴?,然后皮下隧道,進(jìn)入到腹腔,將顱內(nèi)的多余的腦積液,引流至腹腔之內(nèi),通過(guò)大網(wǎng)膜進(jìn)行吸收。但是要選擇以流法的時(shí)候,盡量選擇可調(diào)壓的引流法,這樣會(huì)對(duì)后期恢復(fù),有一個(gè)比較好的預(yù)防作用。
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腦積水引流手術(shù)費(fèi)用腦積水引流手術(shù)費(fèi)用一般是不一樣的,主要是腦室腹腔分流管的價(jià)格不定,便宜的有五到七千,貴的有兩到三萬(wàn),當(dāng)然兩到三萬(wàn)的管子是可以調(diào)節(jié)壓力的,如果家里經(jīng)濟(jì)情況可以,建議選擇貴一點(diǎn)的管子。剩下的就是手術(shù)費(fèi)和藥費(fèi)了,手術(shù)費(fèi)用取決于所選手術(shù)方式,內(nèi)鏡手術(shù)治療單純腦積水費(fèi)用一般在15000左右,分流手術(shù)治療腦積水
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做過(guò)腦積水引流手術(shù)可以做無(wú)痛清宮嗎做過(guò)腦積水引流手術(shù),一般可以做無(wú)痛清宮。腦積水引流手術(shù),是需要在頭部插管,可選擇插額角和或枕角,在做定位后將穿刺引流管插到腦室內(nèi),穿過(guò)皮下走行,可開(kāi)口放到腹腔。這樣大腦中多余的腦積水可通過(guò)引流管引流到腹腔,再通過(guò)腹膜吸入,可減少腦積水。而無(wú)痛清宮,一般是由麻醉醫(yī)生靜脈推注全麻藥,在孕婦進(jìn)入深度睡眠時(shí)