問(wèn)怎樣區(qū)分先天性巨結(jié)腸與嬰幼兒便秘
病情描述:
怎樣區(qū)分先天性巨結(jié)腸與嬰幼兒便秘
答醫(yī)生回答
病情分析:
根據(jù)患者的臨床癥狀即可區(qū)分這兩種疾病。如果是出現(xiàn)便秘,嬰兒在出生之后一到兩天內(nèi)即可排出胎便。并且調(diào)整飲食或者使用藥物治療之后即可有效緩解。但如果是先天性巨結(jié)腸患兒排出胎便的時(shí)間會(huì)相對(duì)延遲。并且普通藥物治療效果不好。
意見建議:
建議在早期盡早進(jìn)行對(duì)癥治療,安撫患兒情緒。一旦確診為先天性巨結(jié)腸,需要及時(shí)用藥治療,如果需要進(jìn)行手術(shù)治療,術(shù)后要觀察傷口周圍是否有感染。
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怎樣區(qū)分嬰兒便秘和先天性巨結(jié)腸孩子先天性巨結(jié)腸,與便秘是很容易鑒別的,往往先天性巨結(jié)腸都是孩子早期就出現(xiàn)排便困難、排便減少的情況。對(duì)于便秘來(lái)說(shuō),往往孩子早期沒有任何臨床癥狀。然后隨著孩子的長(zhǎng)大,還有輔食的添加,會(huì)出現(xiàn)一些排便減少、排便干燥,然后引起便秘的情況。所以這兩個(gè)主要是以既往史還有現(xiàn)病史觀察為主,當(dāng)然如果需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,主要是采取經(jīng)肛門進(jìn)行活檢,還有就是造影檢查進(jìn)行明確。01:07
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先天性巨結(jié)腸怎樣擴(kuò)肛對(duì)于先天性巨結(jié)腸,術(shù)后的護(hù)理尤為重要,所以作為家屬我們一定要學(xué)習(xí),包括如何擴(kuò)肛。擴(kuò)肛的目的主要是為了減少瘢痕的形成,還有就是防止肛門狹窄。所以我們?cè)跀U(kuò)肛過(guò)程中,一定要?jiǎng)幼鬏p柔,然后就是擴(kuò)肛的過(guò)程中方向正確,尤其是進(jìn)擴(kuò)肛棒的過(guò)程中,一定要順利,防止由于有阻礙然后硬行進(jìn)入引起肛門損傷,甚至出現(xiàn)直腸回縮的情況。所以我們作為家屬一定要認(rèn)真地學(xué)習(xí)擴(kuò)肛,如果有什么疑問(wèn)可以咨詢醫(yī)師,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行擴(kuò)肛。01:02
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怎樣區(qū)分先天性巨結(jié)腸與嬰幼兒便秘區(qū)分先天性巨結(jié)腸和嬰幼兒便秘,主要是根據(jù)臨床癥狀來(lái)區(qū)分。其中,先天性巨結(jié)腸的寶寶病情是比較嚴(yán)重的,它主要表現(xiàn)為胎便排出延遲,并且會(huì)有頑固性的便秘,甚至1~2周才排便1次,并且伴有進(jìn)行性加重的腹脹,腹壁看起來(lái)緊張發(fā)亮,可以看到腹壁靜脈曲張,甚至還會(huì)引起呼吸困難,并且會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的嘔吐,如果有上述癥狀,考慮先天性巨結(jié)腸的可能性就比較大。而嬰幼兒便秘它不存在胎便的排出延遲,便秘一般也不超過(guò)1個(gè)星期,通過(guò)使用開塞露或者是口服一段時(shí)間的益生菌就可以自行緩解。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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嬰幼兒和兒童先天性巨結(jié)腸的鑒別1.繼發(fā)性巨結(jié)腸,其發(fā)與器質(zhì)性病變,與長(zhǎng)期排便不暢或者受阻有關(guān),常見于先天性肛門直腸狹窄,腫物壓迫,肛門直腸進(jìn)行術(shù)后或者外傷肛門瘢痕狹窄。2.特發(fā)性巨結(jié)腸,與排便訓(xùn)練不當(dāng)有關(guān),沒有新生兒期便秘史,兩到三歲時(shí)發(fā)病或者出現(xiàn)明顯癥狀,慢性便秘常伴肛門無(wú)便。3.先天性巨結(jié)腸同源病,癥狀很像先天性巨結(jié)腸,病理表現(xiàn)為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少癥,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未成熟證,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育不良和長(zhǎng)神經(jīng)元發(fā)育異常等。4.先天性乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng),乙狀結(jié)腸過(guò)長(zhǎng)而大量貯存糞便致慢性便秘。5.退化性平滑肌病,癥狀為便秘慢性進(jìn)行性腹脹和腸梗阻結(jié)腸擴(kuò)張外,有小腸擴(kuò)張甚至胃食管擴(kuò)張,其他還包括飲食性便秘、神經(jīng)性便秘、內(nèi)分泌性便秘和維生素缺乏。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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怎樣區(qū)分嬰兒便秘和先天性巨結(jié)腸病情分析:便秘是腸道蠕動(dòng)功能不好引起排便困難,通過(guò)飲食調(diào)整、腹部按摩、吃益生菌或健脾胃藥物等方法能明顯改善。先天性巨結(jié)腸是先天性腸管缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣,通過(guò)上述方法不能改善,最后發(fā)展為不通便就不排便。意見建議:寶寶出現(xiàn)便秘癥狀,可以先按上述方法處理一段時(shí)間,沒有改善的要去醫(yī)院完善胃腸道彩超等檢查,明確診斷,進(jìn)一步治療。如果確診先天性巨結(jié)腸,應(yīng)該通過(guò)服用緩瀉劑等方法保證每日排便,達(dá)到手術(shù)指征時(shí)盡早手術(shù)根治。
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怎么區(qū)分便秘和先天性巨結(jié)腸病情分析:便秘大部分是功能性的,沒有器質(zhì)性病變,主要是遺傳、飲食因素、精神因素、代謝因素、腸道功能異常等原因?qū)е碌?,?nèi)科治療后能改善。巨結(jié)腸是一種先天畸形,頑固性便秘和腹脹是它的特點(diǎn),一般不通便就不會(huì)排便,根治只能靠手術(shù)。還可以通過(guò)輔助檢查加以鑒別。意見建議:生后48小時(shí)內(nèi)無(wú)胎便排出,以后有頑固性便秘和腹瀉,必須經(jīng)過(guò)灌腸、服瀉藥或塞肛栓才能排便的孩子要高度警惕巨結(jié)腸。要完善腹部X線、鋇劑灌腸、活體組織檢查等檢查明確診斷及病變部位,為選擇手術(shù)方式及判斷預(yù)后提供幫助。
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怎樣區(qū)分嬰兒便秘和先天性巨結(jié)腸由于新生兒寶寶的胃腸發(fā)育不完善,所以出現(xiàn)便秘還是很常見的,但是,如何把嬰兒便秘和先天性巨結(jié)腸區(qū)分開來(lái),主要是要結(jié)合臨床表現(xiàn)。嬰兒便秘的寶寶一般也會(huì)在生后48小時(shí)以內(nèi)把胎便排盡,而先天性巨結(jié)腸主要是在生后24~48小時(shí)以內(nèi)都沒有胎便,或者僅有少量的胎便排出,甚至?xí)霈F(xiàn)頑固性的便秘,甚至1~2周左右才排
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先天性巨結(jié)腸怎樣復(fù)檢先天性巨結(jié)腸復(fù)檢時(shí)需要進(jìn)行腹部CT或鋇灌腸,這樣可以更加準(zhǔn)確的觀察到患者的恢復(fù)情況,有利于對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估,所以復(fù)檢是很有必要的。如果發(fā)現(xiàn)患者有病情加重的情況,需要積極的進(jìn)行鹽水灌腸治療,同時(shí)還應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)治療,治療以