問顱骨缺損修補(bǔ)排異反應(yīng)怎么辦
病情描述:
顱骨缺損修補(bǔ)排異反應(yīng)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱骨缺損進(jìn)行修補(bǔ)產(chǎn)生排異反應(yīng)與病人的體質(zhì)或者手術(shù)感染,以及假體植入所用的材料沒有生物相容性所引起的。出現(xiàn)排異反應(yīng),只能二次手術(shù)把植入物取出,然后換上鈦合金修補(bǔ)片,因?yàn)殁伜辖鹩懈哂捕龋€有很高的生物相容性,不產(chǎn)生排斥也不容易感染。
意見建議:
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顱骨修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料從歷史進(jìn)展來講,最早我們使用過有機(jī)玻璃,現(xiàn)在叫亞克力,然后接下來使用的是骨水泥的材料,近20年國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的,也最廣泛的是鈦網(wǎng)鈦合金的材料,早期是2D的材料,就是平面的,術(shù)中人工手工復(fù)位,手工這個(gè)塑形,近一、二十年以來發(fā)展成3D,就術(shù)前經(jīng)過數(shù)據(jù)掃描,根據(jù)顱骨缺損的形狀位置3D塑形,然后術(shù)中直接就覆蓋在顱骨缺損部位,近三、四年以來,發(fā)展的最新的材料是PEEK材料,這是目前在神經(jīng)外科專業(yè),指南里邊推薦的比較好的材料,術(shù)前的3D塑形更完美,材料的強(qiáng)度更強(qiáng),目前也是應(yīng)用的廣泛起來了。01:31
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顱骨修補(bǔ)最佳時(shí)間顱骨修補(bǔ)傳統(tǒng)推薦是早些年就是十年,二十年以前,大家推薦的就是一年以后做顱骨修補(bǔ)手術(shù),近些年經(jīng)典的推薦,是三個(gè)月到半年,這個(gè)是最佳的修補(bǔ)時(shí)間,這是在我們神經(jīng)外科專業(yè)指南里明確推薦了,但是近幾年由于這個(gè)醫(yī)療技術(shù)的精進(jìn),修補(bǔ)材料的改進(jìn),就是說專業(yè)建議來講,還是說術(shù)后6到8周,如果這個(gè)病人恢復(fù)得非常好,功能恢復(fù)到正常,顱內(nèi)壓不高,沒有腦膨出,這樣的話6到8周即可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。01:03
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顱骨缺損修補(bǔ)排異反應(yīng)對(duì)于顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng),也是很正常的一種反應(yīng),雖然排異的發(fā)生率很低,但是不管用什么材料,只要不是自己的骨組織都有可能產(chǎn)生排異,顱骨缺損后,經(jīng)過急性期的恢復(fù),半個(gè)月左右后進(jìn)行顱骨修補(bǔ)是最佳的時(shí)機(jī)。誠(chéng)懇地講,顱骨修補(bǔ),過了一年就錯(cuò)過了最佳的修補(bǔ)時(shí)機(jī),這時(shí)患者可能已經(jīng)產(chǎn)生了一些不適癥狀,這時(shí)應(yīng)該盡快的進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。以免造成更嚴(yán)重的后果,對(duì)于顱骨修補(bǔ)術(shù),材料的選擇是很重要的,比如目前臨床上常用的臺(tái)偶材料,又不太理想,存在排異不隔熱,并發(fā)癥等種種問題。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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顱骨缺損修補(bǔ)材料顱骨修補(bǔ)材料按照種類來分,有兩種類型,一種是自體骨材料,另外一種是人工材料,自體骨材料目前在國(guó)內(nèi)極少應(yīng)用,在這里不再贅述。人工材料目前應(yīng)用較廣泛的有兩種,一類是鈦合金網(wǎng),另外一類是PEEK材料,先講一下這兩種材料的區(qū)別。鈦網(wǎng)目前應(yīng)用最為廣泛,在國(guó)內(nèi)使用已經(jīng)超過20年,價(jià)格相對(duì)比較便宜,但是金屬材料具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,有的人比較敏感,在日曬或寒冷地區(qū)會(huì)有異常感覺,同時(shí)鈦網(wǎng)的強(qiáng)度不是很強(qiáng),抗壓抗擊打能力略差,受外力以后容易造成凹陷,有些鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)后會(huì)引起遠(yuǎn)期的皮膚缺損,造成鈦網(wǎng)外漏的情況。第二種材料是PEEK材料,具有良好的塑形性,可以加工成各種形狀,是目前神經(jīng)外科??浦改贤扑]的材料,但是價(jià)格相對(duì)貴,屬于非金屬材料,不具有導(dǎo)電導(dǎo)熱性能,在日曬和寒冷區(qū)域不會(huì)有異常的感覺,同時(shí)PEEK材料的強(qiáng)度很高,抗壓抗擊打能力很好,受外力不會(huì)造成凹陷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
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腦顱骨缺損怎么修補(bǔ)頭部外傷后或者是腦出血后,如果病情嚴(yán)重,急性期是要進(jìn)行去骨加壓,這樣就會(huì)導(dǎo)致頭部的顱骨缺損,早期主要是為了搶救生命,在病情恢復(fù)穩(wěn)定后,這缺損的部位可以進(jìn)行顱骨修補(bǔ)手術(shù),要在手術(shù)手術(shù)后三個(gè)月才能進(jìn)行,并且需要病情穩(wěn)定,手術(shù)的區(qū)域沒有感染病灶存在,才能夠進(jìn)行修補(bǔ)。
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小兒顱骨缺損修補(bǔ)兒童時(shí)期顱腦處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,術(shù)后遺留的顱骨缺損會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸變化,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,兒童顱骨缺損待成年后修補(bǔ)為宜。骨缺損除少數(shù)先天性原因外,常見情況為:外傷性顱骨骨折清創(chuàng)術(shù)后、因各種原因造成顱內(nèi)壓增高所做的去骨瓣減壓術(shù)后、顱骨骨髓炎病灶清除術(shù)后、各種累及顱骨的腫瘤切除術(shù)后等造成的。
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顱骨缺損修補(bǔ)頭皮感染顱骨缺損修補(bǔ)之后出現(xiàn)了頭皮感染的情況,這種情況一定要積極的進(jìn)行相關(guān)的治療,防止再次出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況,一般情況下,癥狀多是以頭皮傷口處流血流液,滲膿等等,如果出現(xiàn)了整體的顱內(nèi)感染的話,會(huì)造成頭痛,惡心嘔吐,脖子僵硬,體溫升高等等。
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顱骨缺損可不修補(bǔ)正常情況下,如果顱骨缺損不引起功能病變,身體沒有不舒服的話,可以不用修補(bǔ),但是一般建議是最好修補(bǔ)一下,保護(hù)一下腦組織,以免外力的損傷缺損的治療是實(shí)行顱骨修補(bǔ)成形術(shù),但對(duì)手術(shù)的時(shí)機(jī)方法和選用的材料以及適應(yīng)癥與禁忌癥,必須認(rèn)真考慮,特別是病人要求修補(bǔ)顱骨缺損的目的,希望解決問題因?yàn)閱渭兊娘B骨成形術(shù)對(duì)腦外